输尿管镜气压弹道碎石治疗216例输尿管结石的临床分析

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1、输尿管镜气压弹道碎石治疗216例输尿管结石的临床分析作者：罗云伟　,杨曹明　,李坚　,杨立新　,阚奇伟欧善深【摘要】目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法：统计接受输尿管镜下气压弹道碎石术的216例患者的治疗情况，比较输尿管不同部位结石的一次性碎石成功率，分析疗效以及影响疗效的因素，总结手术的不良反应。结果：一次性碎石成功率为90.28%，输尿管下段和中段结石的碎石成功率高于上段结石，其中下段与上段结石比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响碎石成功率的主要因素为结石上移，输尿管开口狭窄输尿管镜无法进入输

2、尿管，以及输尿管迂曲或狭窄输尿管镜无法到达结石等。常见并发症有血尿、发热、输尿管黏膜损伤以及输尿管穿孔，最严重者为输尿管穿孔。术后3个月，在获得随访的病例中仅4%～6%的患者有轻微腰腹部隐痛，或患侧肾盂少量积液，且大多很快缓解。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，可作为中下段输尿管结石的首选治疗方法。【关键词】输尿管镜;气压弹道碎石;输尿管结石　　[ABSTRACT]Objective:Toexploretheeffectofpneumaticlithotripsyunderureteroscope(PLU)onu

3、reteral11calculi.Methods:Collecteddataof216caseswithureteralcalculitreatedbyPLU,compareddifferentsuccessratesoflithotripsyatonetimeindifferentlocation,andanalyzedtheefficacy,influencingfactors,andsideeffect.Results:Thesuccessrateoflithotripsyatonetimewas90.28%,andther

4、atesatlowerandmiddlesectionofureterweresignificantlyhigherthanuppersection(P<0.05).Themaininfluencingfactorswereupwarddisplacementofcalculi,uretericorificestenosiswhichleadstofailuerofureteroscopeinsertion,circuitousureteroruerterstenosisleadingtoureteroscopefailtor

5、eachcalculi.Complicationsmainlywerehematuria,fever,uretermucosainjuryandureterperforation.3monthsaftertreatment,only4%6%casesremainedvagueandlightpaininlumbarandabdomen,orhadlittleeffusioninrenalpelvis,andwererelievedsooner.Conclusion:PLUissafeandeffectonureteralcalcu

6、li,especiallyforcalculiinmiddleandlowersection.　　[KEYWORDS]Ureteroscopy;Pneumaticlithotripsy;Ureteralcalculi11　　随着腔道泌尿外科技术的快速发展，腔镜技术逐渐替代了传统的手术方式，为输尿管结石的治疗提供了广阔的前景，目前95%以上输尿管结石患者无需开放手术治疗[1,2]。2005年6月～2008年1月，开远市人民医院以及娥眉山市第二人民医院采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石216例，取得了满意疗效，我们对此进行了

7、回顾性分析。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组共有216例患者，其中男性131例，女性85例。年龄14～63岁，平均(36±7.27)岁。病程5d～4年。单一部位结石206例，其中左侧输尿管结石107例，右侧输尿管结石99例;左侧输尿管结石中输尿管上段结石23例，输尿管中段结石36例，输尿管下段结石48例;右侧输尿管结石中输尿管上段结石21例，输尿管中段结石38例，输尿管下段结石40例。双侧输尿管结石8例，其中伴有急性肾功能衰竭2例。体外冲击波碎石后石街形成2例。合并糖尿病的13例，高血压18例，冠心病、心律失常2例，慢性阻

8、塞性肺病3例，肝硬化代偿期1例，慢性肾炎2例。　　1.2治疗方法　　持续硬膜外麻醉，取截石体位。采用德国WolfF8/9.811硬性输尿管镜，瑞士EMS气压弹道碎石机。输尿管镜在直视下经尿道进入膀胱，检查膀胱并找到患侧输尿管开口，插入