《宫颈肿瘤》ppt课件

《《宫颈肿瘤》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三十章宫颈肿瘤第一节子宫颈癌（carcinomaofcervixuteri)发病年龄：35－39岁60－64岁发病地区：一、病因1、早婚、早育、多产、性生活紊乱（与高危男子有性接触）。2、宫颈糜烂、宫颈裂伤后慢性炎症。3、性交感染：①人类单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV－Ⅱ）②人类乳头状瘤病毒（HPV）③人类巨细胞病毒（HCMV）二、病理1．正常宫颈上皮的生理变化：宫颈上皮：鳞状上皮+管柱状上皮儿童、老年期宫颈管内青春、生育期宫颈阴道部移行的机制：①鳞状上皮化生：柱状上皮下的未分化储备细胞增生，转化为鳞状上

2、皮。②鳞状上皮化：宫颈阴道部的鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间。2、宫颈癌分类：鳞状细胞癌（80－85％）、腺癌、鳞腺癌3、好发部位：鳞柱交界部移行带区轻中不典型增生10－15％重不典型增生75％浸润癌12－154、宫颈癌的发展过程:（1）宫颈鳞状上皮不典型增生：宫颈上皮细胞化生过程活跃异型细胞向上致癌物刺激皮全层延伸CINⅠ：1／3CINⅡ：2／3CINⅢ：≥2／3（2）原位癌：上皮全层极性消失异型细胞限于上皮层内无间质浸润（3）浸润癌：癌细胞穿透基底膜侵入间质早期浸润＜5mm浸润癌＞5mm外生型

3、（菜花型）内生型（浸润型）溃疡型颈管型巨检三、转移途径及临床分期（一）转移途径1、直接蔓延2、淋巴转移3、血行转移：晚期三、临床分期0期：原位癌Ⅰ期：癌瘤限于宫颈。Ⅰa：早期侵润Ⅰb：其他Ⅰ期侵润癌Ⅱ期Ⅱa：无宫旁侵润Ⅱb：宫旁侵润，未达盆壁Ⅲ期Ⅲa：侵犯阴道达下1／3Ⅲb：宫旁侵润达盆壁Ⅳ期Ⅳa：波及膀胱直肠Ⅳb：远处脏器转移四、临床表现1、早期：＜Ⅰa：无症状＞Ⅰa：有症状2、阴道出血：接触性出血经间期绝经后出血大出血3、阴道排液：初期：阴道排液不多，白色或淡血性，无味。晚期：阴道排液量多，脓性或米

4、汤样，恶臭。4、疼痛：宫旁侵润压迫N大腿、腰骶部疼痛压迫输尿管膀胱尿频急、肾盂积水、尿毒症压迫直肠便秘、里急后重病变广泛下肢肿胀、疼痛、恶病质五、辅助检查1、子宫颈刮片细胞学检查2、阴道镜检查3、碘试验4、宫颈和颈管活体组织检查5、宫颈锥切六、诊断及治疗要点（一）诊断：阴道不规则出血、异常排液、局部检查、宫颈活组织检查（二）治疗：1、宫颈上皮瘤样病变CINⅠ级：炎症治疗、刮片／２－３月CINⅡ级：物理治疗（电熨、激光、冷凝、宫颈锥切）CINⅢ级：子宫全切术（生育要求：宫颈锥切术）2、浸润癌：手术、放疗、

5、手术+放疗手术：ⅠA1：子宫全切术、宫颈锥切ⅠA2－ⅡB：宫颈癌根治术、盆腔淋巴清扫术放疗：适应症：Ⅱb晚期、Ⅲ、Ⅳ；不能耐受手术者。（各期病人）手术＋放疗：化疗：用于晚期、复发转移。鳞癌：PVB（顺铂、长春新碱、博来霉素）BIP（博来霉素、异环磷酰胺、顺铂）腺癌：PM（顺铂、丝裂霉素）FIP（氟尿嘧啶、异环磷酰胺、顺铂）七、预后1、早期手术与放疗相近。2、放疗鳞癌好于腺癌3、淋巴无转移，预后好。八、随访第1年：出院１个月复查，1／2-3月第2年：1／3-6月第3-5年：1／半年第6年后：1／年九、宫颈

6、癌合并妊娠再见