肿瘤科宫颈癌护理业务查房解析ppt课件.ppt

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1、宫颈癌护理业务查房主要内容1病历简介2护理问题3护理措施5讨论补充相关知识4查房目的1、了解宫颈癌的病因、病理生理2、掌握宫颈癌的临床表现3、了解宫颈癌的辅助检查4、熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展5、掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教6、如何预防宫颈癌概述常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。发病年龄呈年轻化趋势早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)发病率和死亡率明显下降病例介绍（一）患者女37岁因接触性出血，宫颈癌术后2月余，拟行化疗收入院，患者因出现性生活后阴道出血，于2014年3

2、月于某医院行阴道镜检查及宫颈活检诊断为宫颈癌，后至某医院于2014年3月20日全麻下行盆腔淋巴清扫+广泛子宫切除+双侧卵巢移位术+阴道延长术+盆腔粘连分离术+双侧卵巢子宫内膜病灶电凝术，术后病理示：1.宫颈浸润型鳞状细胞癌2.增生期子宫内膜3.髂内淋巴结异位囊肿。术后恢复可，于4月13日、5月4日、5月26日行多西他赛120mgd1和顺铂30mgd1-4化疗三周期，化疗后引起骨髓抑制和胃肠道副反应，予以对症治疗好转，今为继续化疗入院。病例介绍（二）入院查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，可见一纵行长约15cm手术疤痕，愈合可，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝

3、肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。既往病史诊疗计划：二级护理，软食，完善血常规，肝肾功能，肿瘤标志物、心电图等检查，明确全身情况，给予护胃、护肝、止呕、中成药抗肿瘤及支持治疗，视病情变化调整治疗方案。病例介绍（三）辅助检查：血常规结果示：白细胞计数--3.2×109/L血红蛋白--112g/L红细胞数--3.74×1012/L肿瘤标志物示：癌胚抗原5.7ng/ml、糖基类抗原肝肾功能、电解质、血糖结果均在正常范围。化疗方案：多西他赛120mgd1和顺铂30mgd1-4病例介绍（四）现病史：患者病程中无腹痛，无阴道出血，无发热、畏寒，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹

4、胀腹泻，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显下降。今查体：体温--℃脉搏--次/分呼吸--次/分血压--㎜Hg护理诊断、护理措施与护理目标（一）护理诊断：焦虑——与确诊癌症，担心疾病久治不愈，环境陌生，手术后体形改变有关。护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度，介绍经管医生、责任护士，主任，护士长，拉近与患者的距离。2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证充足睡眠。3、经常巡视病房，安慰关心病人，耐心讲解病人提出的问题4、适当的向患者及家属介绍相关疾病，列举成功病例，或介绍同类疾病患者现身说法，激发患者以成功、自信的心理正

5、确对待疾病，以良好的心态配合治疗。护理目标：患者熟悉环境，配合治疗，焦虑减轻。护理诊断、护理措施与护理目标（二）护理诊断：感染——与PICC静脉置管、术后伤口及化疗有关护理措施：1、严格无菌操作，PICC静脉置管贴膜一周更换一次，消毒规范严格。加强巡视及床头交接班，观察手术伤口及PICC静脉置管贴膜情况，发现异常及时处理。2、密切观察体温的变化，有无感染征兆。3、保持病室整洁，定时开窗通风，限制人员探视，避免交叉感染。4、化疗期间要注意患者血象变化,防止感染。如白细胞<3X109/L,血小板<50X109/L,血红蛋白<80g/L，应提醒医生停药。若白细胞<1X10

6、9/L，应实行保护性隔离，住单间或隔离病房，卧床休息、制动；病房经常开窗通风，紫外线消毒2次/d,限制探视；做好口腔护理，用朵贝尔氏漱口液漱口，3次/d；监测生命体征（尤其是Ｔ）及血小板减少引起的出血倾向，并及时处理；按医嘱使用升白细胞的生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子如瑞白皮下注射护理目标：患者体温正常，PICC处干燥无渗血，术后伤口干燥，化疗期间未发生感染。护理诊断、护理措施与护理目标（三）护理诊断：营养缺乏——与化疗后胃肠道反应有关（食欲不振、恶心、呕吐是化疗最常见的胃肠道反应之一）护理措施：1、为预防和减轻化疗反应，我们遵医嘱常规在化疗前半小时静脉滴注或静脉

7、推注格拉司琼（或昂丹司琼、帕诺司琼等）及地塞米松10mg。2、指导患者化疗期间以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者注意力，促进食物消化。3、发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。护理目标:患者进食足够，营养正常。护理诊断、护理措施与护理目标（四）护理诊断：舒适的改变——与化疗药引起的毒性反应有关护理措施：1、使用多西他赛时可能出现低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等，用药期间应严格注意