宫颈癌护理查房ppt课件

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1、宫颈癌概述ＷＨＯ的世界癌症状况报告:宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10％。平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！80%的病例发生在发展中国家。我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。概述宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。约81.25%的患者为浸润癌，仅18.8%为原位癌。目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明显增多。宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV-16,18,31,45。危险因素免疫抑制经济地位低、职业不洁性

2、生活多个性伴侣性生活过早慢性生殖道感染，衣原体感染吸烟早婚、早育、多产者三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌组织病理学阴道镜宫颈细胞学癌前期病变技术的“金标准”分类腺癌：1粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。　宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。2鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主大体分型1．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。2．外生型：又称增

3、生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。临床表现1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，

4、有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。临床分期0期原位癌Ⅰ期病灶局限于宫颈Ⅱ期病灶超过宫颈，阴道浸润未达下1∕3，宫旁浸润未达盆壁Ⅲ期阴道浸润达下下1∕3，宫旁浸润未达盆壁Ⅳ期骨盆外或临床上膀胱或直肠粘膜已波及Ⅱa：侵犯阴道但无宫旁浸润。Ⅱb：侵犯宫旁但末达盆壁Ⅲa：侵犯阴道下/3Ⅲb：侵犯盆壁，癌症与盆壁间无空隙。Ⅳa膀胱或直肠粘膜受累。Ⅳb盆壁以外的

5、远处器官转移辅助检查1子宫颈刮片胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。2碘试验3宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据4阴道镜检查5盆腔检查处理原则1手术治疗2放射治疗3手术及放射综合疗法4化学药物治疗术后并发症1：盆腔淋巴囊肿2：尿潴留3：下肢静脉栓塞4：腹壁切口感染5：出血6：输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘健康教育加强营养,科学安排三餐饮食，营养合理搭配，多吃新鲜果蔬日每饮水量在2000毫升以上，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。术后要注意休息，避免疲劳，勿

6、长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽；术后可用缓泻剂预防便秘。继续进行盆底、膀胱功能锻炼，根据医嘱按时到医院拔出尿管，行B超或导尿测定残余尿量。定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听广播、看书等分散注意力康复以后应逐渐增加活动度，适当地参加社交活动及恢复正

7、常的日常工作。但应避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗。性生活恢复需待复查结果而定。随访1、复查期限为治疗后第一年，每1～3个月复查1次，第2～5年内，每半年复查一次，此后年年复查一次，患者如有异常可随时就诊。未按期复查者，每年至少信访一次。2、复查项目：询问自觉症状，劳动力恢复状况，全身检查及阴道检查，血常规实验室检查、胸透、B超等。3、治疗后遗症：如膀胱、直肠后遗症，及绝经期综合征等。恶性肿瘤骨转移一、概述骨转移癌：是指原发于某器官的恶性肿瘤，大部分为癌，少数为肉瘤，通过血液循环或淋巴系统，转移到骨骼所产生的继发肿瘤。骨组织是恶性肿瘤

8、远处转移的第三好发器官，晚期肿瘤患者中骨转移发生率约为20%～95%,仅次于肺和肝，高达70%的乳腺癌和前列腺癌患者可发生骨转移。一、概述转移瘤可累及全身骨骼，多在脊柱的胸腰段，胸骨、肋骨和股骨上段也是好发部位，而下颌骨、膝和肘的远侧