宫颈癌护理查房新ppt课件

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1、宫颈癌Carcinomaofcervix2003年死于宫颈癌，终年40岁2002年死于宫颈癌，享年41岁李媛媛宫颈癌是唯一病因明确、唯一可以早期预防和发现，唯一可以彻底根除的恶性肿瘤，只要早期筛查、早期发现，治疗效果好。1234宫颈癌手术、放疗、化疗护理主要内容宫颈癌疾病筛查及治疗宫颈癌的概述、解剖、临床表现宫颈癌分类、临床分期及病理发生在女性生殖器官任何部位的肿瘤称之为女性生殖系统肿瘤，以子宫、卵巢最常见。女性生殖系统肿瘤良性肿瘤--子宫肌瘤最常见恶性肿瘤--宫颈癌最常见其次为子宫内膜癌卵巢癌认识宫颈癌---宫颈癌概述发生

2、在子宫阴道部和宫颈管的肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。认识宫颈癌---宫颈癌概述宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。约81.25%的患者为浸润癌，仅18.8%为原位癌。目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明显增多。宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV-16,18,31,45。危险因素免疫抑制经济地位低、职业不洁性生活多个性伴侣性生活过早慢性生殖道感染，衣原体感染吸烟早婚、早育、多产者认识解剖认识解剖宫颈癌的临床表现一、不规则阴道流血早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后

3、少量不规则出血；晚期流血增多，甚至发生致命性大出血。二、阴道排液：三、疼痛：多为晚期症状、持续的腰骶部或坐骨神经痛分类1、鳞状细胞癌2、腺癌3、鳞腺癌鳞癌：宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主腺癌：1粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。2鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。临床分期0期原位癌（浸润前癌）Ⅰ期癌灶局限在宫颈Ⅲ期癌灶扩散至盆壁和（或）累计阴道下1

4、3，至肾盂积水或s肾无

5、功能Ⅳ期癌灶扩散超出真骨盆，或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。Ⅱ期癌灶超出宫颈，阴道浸润未达下1

6、3，宫旁浸润未达盆壁病理（一）CINⅠCINⅡCINⅢ病理（二）CIN分级治疗方案Ⅰ级无明显病灶按炎症处理，2～3个月随访范围小，局限病灶冷冻治疗范围大，病灶扩展到阴道或腺体激光治疗Ⅱ级物理治疗或锥切，3～6个月随访Ⅲ级主张子宫全切，未生育者行宫颈锥切术宫颈轻度不典型增生宫颈中度不典型增生宫颈重度不典型增生原位癌宫颈浸润癌宫颈上皮内瘤样病变（CIN）癌前病变宫颈癌的发病过程转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移宫颈癌治愈率Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期8

7、5%30%60%10%宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌组织病理学阴道镜宫颈细胞学癌前期病变技术的“金标准”治疗原则早期患者以手术治疗为主。中晚期则以放射治疗为主。对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。1、手术护理2、放疗护理3、化疗护理手术治疗手术治疗是早期子宫颈浸润癌重要的首选治疗手段。术前护理1、心理护理在评估病人心理状态后，与病人共同讨论治疗问题，告知病人宫颈癌相

8、应的诊疗过程，可能出现的不适及有效的应对措施。与病人家属沟通，获取其支持与配合。同时教会病人用积极地方法缓解心理应激，如向家属、朋友倾诉内心感受，寻求别人的支持与帮助。2、皮肤护理术前一日备皮，范围包括上至剑突，下至耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1

9、3皮肤。（注意脐部护理—松节油棉球）3、肠道准备术前一日口服缓泻剂，舒泰清3—4盒，术前一日晚、术日清晨清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣。术前一日晚12:00后禁饮食，若手术范围涉及肠道者，遵医嘱给予肠道抗生素准备。术前护理4、阴道准备一般术前一日行阴道冲洗2次，

10、手术日晨用碘伏消毒宫颈，阴道穹窿部，阴道壁，并按照无菌操作原则给予留置尿管术5、若患者有发热、血压增高或月经来潮，及时通知医生。6、术前一日指导患者完成淋浴、更衣，剪指甲等个人卫生准备，取下活动的义齿，首饰交于家属保管。术日晨穿备好的手术衣。7、术前一日遵医嘱备血，做药物过敏试验。8、术前一日晚做好病人的巡视，保证患者有充足的睡眠，必要时遵医嘱用镇静剂。9、环境准备铺好麻醉床（紫外线灯消毒30分钟），床旁备好心电监护仪、吸氧装置、500ml的玻璃瓶，床头放好饮食及引流管的标识。术后护理1．病人回室，给予去枕平卧位，头偏向一侧

11、。2．床边交接班，向麻醉师了解术中情况，并测量病人生命体征，检查静脉输液、各引流管道是否通畅；腹部伤口有无渗血，阴道有无出血；尿色和病人的镇痛方式等，并记录于护理记录单上。包扎腹带，也可达到止血的目的，沙袋一般于术后6小时去除，严密观察伤口敷料有无渗出，准确判断出血量，及时更换敷料。3.术