《宫颈癌护理查房ca》PPT课件

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1、做个幸福的女人--------宫颈癌的防与治妇科病房7楼病史介绍患者，女，汉族，55岁，淳安人，农民，文盲，身高155cm，重50kg。过敏史：青霉素，表现为恶心、呕吐、发冷。生活习惯：每日饮白酒2-3两疾病认知：病情不了解情绪表现：认为有病就要治疗，对住院没有什么想法。其女儿要求保密病情。插管化疗后，再与其女儿沟通中了解到患者大概知道病情，但相互没说，希望不要提及。家庭、社会：费用农保，23岁结婚，2-0-4-2，大女儿已婚，小女儿读大学，夫妻和睦，丈夫一直陪伴。入院诊断：宫颈ca住院经过：绝经2年，阴道出血一次，B超

2、示宫颈内见一约48X23X37mm低回声团，妇检示阴道前壁上1/3受累及变硬，宫颈菜花样肿块约5X5cm，右宫旁受累变硬未达盆壁，宫颈活检，宫颈中分化鳞ca。27/1入院，31/1行子宫动脉介入化疗，22/2宫颈ca根治术，术后2天出现咳嗽，予拍背、雾化吸入，术后3天腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气，考虑肠梗阻，胃肠减压，术后4天肛门排气，5天停胃肠减压，6天进流质，7天停腹引管，14天停尿管，B超残余尿40ml，8/3转吴山分院放疗。针对这个病人，如何护理？对病人及病情的评估、术前检查介入化疗的护理此病人术后的观察和护理重

3、点健康宣教及出院指导如何发现护士对宫颈癌的知识空白点，提高护理和健康宣教能力宫颈癌病因梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！首先告诉大家——早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。具体诱因一：早婚、早育、多产1与性生活、婚姻的关系性生活过早（指18岁前即有性生活

4、）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。2妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。3多次分娩且围产期保护及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。具体诱因二：性生活因素与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。具体诱因三：病毒感染人乳头瘤病毒病毒或真菌感染单纯疱疹病毒Ⅱ型人巨细胞病毒真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。宫

5、颈癌的临床表现一、不规则阴道流血早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血；晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。二、阴道排液：三、疼痛：多为晚期症状、持续的腰骶部或坐骨神经痛四、妇科检查：可见宫颈糜烂（极早）、溃疡、呈菜花状新生物（外生型）、宫颈呈桶状（内生型）妇科血管性介入治疗介入治疗是一种在医学影象（DSA）的设备指导下，采用导管等器材进行经皮穿刺，将导管插入子宫动脉或髂内动脉，进行血管栓塞或药物灌注等治疗的手段。妇科血管性治疗的目的有效缩小原发病灶，提高手术切除率缩小手术范围，提高

6、患者生活质量减少术中出血盆腔淋巴转移少术前准备做好心理护理做好穿刺部位的皮肤准备询问病史及过敏史，做好碘、抗生素过敏试验告知患者禁食禁水时间留置导尿管术后护理:1.心电、血氧饱和度监测，密切观察生命体征变化2.予气垫床绝对卧床24小时，关注受压处皮肤情况，穿刺点加压包扎并压沙袋6小时，术侧肢体伸直制动6小时3.观察穿刺点敷料是否干燥，有无渗血及血肿形成4.观察患侧下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动5.询问患者有无下肢麻木感6.观察阴道出血情况，保持会阴清洁，做好会阴护理7.观察尿量、尿色及性状，每日尿量>2500ml8.饮

7、食指导：多饮开水，进高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的食物并发症预防及护理1.发热：局部组织缺血变性、坏死物吸收多饮开水，促进造影剂排泄体温>39.5度，予温水、酒精擦浴消炎痛栓半粒塞肛遵医嘱应用抗生素及足够的液体2.疼痛：与栓塞部位缺血有关。下腹及腰骶部坠胀痛，阵发性、2-3天缓解。注意疼痛的程度和性质：轻微予安慰，持续疼痛或疼痛剧烈，遵医嘱消炎痛栓塞肛。3.穿刺部位皮下出血或血肿：动脉穿刺针孔较大，拔管后易发生。拔管后局部加压包扎6小时，栓塞后72小时内避免剧烈活动；观察敷料有无渗血，有血肿形成者早期局部用冰袋冷敷

8、。4.呕吐：造影剂、化疗药物副作用呕吐时头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅；遵医嘱予欧贝针静注预防呕吐；及时倾倒呕吐物，保持室内空气清新；呕吐后及时漱口，进食清淡饮食、少量多餐。5褥疮的预防6泌尿系统损伤的观察7其它：会阴部溃疡等化疗药物介绍化疗共性毒副反应消化道恶心、呕吐反应，骨髓抑制、脱发为最为普遍肝脏、肾脏、