医疗服务质量调查问卷

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1、医疗服务质量调查问卷此次医疗服务质量调查问卷的数据仅用于数据分析，纯不会透露大家的隐私。医疗服务质量调查问卷由孝感市卫生计生委（http://wjw.xiaogan.gov.cn/）提供。将电子版调查问卷发送至xgwsjs@163.com。1.您的性别？[单选题]□男□女2.您是？[单选题]□患者本人□患者家属□医护人员3.您是否是医保对象？[单选题]□是□否4.您接受的诊疗？[单选题]□住院□门急诊5.您此次的诊疗费用？[单选题]□100以下□100-500□500-1000□1000-5000□5000-10000□10000以上6.您觉得到医院看病是否方便

2、？[单选题]□方便□比较方便□一般□不太方便□非常麻烦7.您对医生的治疗方案是否放心？[单选题]□放心□比较放心□一般□不太放心□很不放心8.您对医务人员的服务态度是否满意？[单选题]□满意□比较满意□一般□不太满意□很不满意9.当您对医疗服务不满并向有关部门反映，有关部门如何处理？[单选题]□给予合理答复并处理□敷衍了事□不理睬10.以下收费项目中您最不满意那项？[单选题]□药价□检查费用□技术费用（如手术费）11.您是否觉得去医院看病排队问题很严重？[单选题]□是□否12.您认为以下哪项流程最需要改善，以解决排队问题？[单选题]□挂号□分诊候诊□取药□取检查

3、报告□缴费13.以下您最不满意医院哪一方面的服务？[单选题]□对医生的信任度□服务态度□卫生环境□仪器设备□工作效率□治疗效果14.您会用医保卡？[单选题]□挂号□买药□没用过15.您对“以药养医”的看法？[单选题]□赞同□不赞同，但一定程度可以接受□难以接受□没有听说过此种说法16.您是否经历过以下情况？[多选题]□认为医生滥开药□看不懂医生处方上的字迹□医生态度差，有问题却不敢问□做完检查却不知道检查的类型和目的□接受过度检查或重复检查□转诊时检查结果在医院之间得不到认可□住院清单不详细，滥收费17.您对医疗服务质量的评价？[单选题]□很满意□有缺陷，但在不

4、断提高□有缺陷，但很难提高□很不好