关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的相关研究

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1、分类号：R737.25学校代码：10062密级：学号：2011701018博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的相关研究TITLETheRelatedResearchofArthroscopicAnteriorCruciateLigamentReconstructionwithAutologousPeroneusLongusTendonorHamstringTendon一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外科论文作者：史福东指导教师：冯世庆教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R73

2、7.25学校代码：10062密级：学号：2011701018学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的相关研究TITLETheRelatedResearchofArthroscopicAnteriorCruciateLigamentReconstructionwithAutologousPeroneusLongusTendonorHamstringTendon一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外科论文作者：史福东指导教师：冯世庆教授天津医科大学研究

3、生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论

4、文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要【目的】比较新鲜标本膝关节自体腓骨长肌腱（autologousperoneuslongustendon，APLT）、腘绳肌腱（hamstringtendon，HT）（半腱肌腱、股薄肌腱）、前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）的长度、极限拉伸强度(N)、最大变形(mm)刚度（N/mm）。关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建ACL，观察其术后功能恢复情况；关节镜下腓骨长肌

5、腱与同种异体半腱肌腱重建急性ACL损伤合并Ⅲ度MCL损伤，MCL同时用带线锚钉固定，观察其术后功能恢复情况；利用MRI复查、随访自体腓骨长肌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带术后骨隧道及韧带变化情况，探讨两种肌腱术后在影像学方面的转归与区别。通过本研究拟为前交叉韧带重建提供一个新的移植材料、一个新的方法。【方法】1．对腓骨长肌腱、腘绳肌腱与前交叉韧带进行解剖形态的测量和生物力学测试：共包含20例福尔马林浸泡的尸体下肢标本和16例大腿中下段以上截肢的新鲜标本，用精度0.02的游标卡尺进行测量，测出各肌腱的长度、宽度、厚度。放入拉力试验机测试极限拉伸强度(N)、最大变形(m

6、m)、刚度（N/mm）。2．ACL重建临床研究：膝关节前交叉韧带断裂患者60例，其中28例行自体腓骨长肌腱双股单束移植重建ACL（A组），32例行自体腘绳肌腱四股单束移植重建ACL(B组)，术前术后进行Lachman试验、轴移试验、测量双侧膝关节前向松弛度与双下肢周径，KT2000评分以及应用Tegner评分表、Lysholm评分表和国际膝关节评分委员会IKDC评分表进行膝关节功能评估。3．ACL断裂伴MCLⅢ度损伤的临床研究：膝关节急性前交叉韧带断裂伴MCLⅢ度损伤患者38例，分为自体同侧腓骨长肌腱重建组(A组，18例)，同种异体半腱肌腱重建组(B组，20例)

7、，Ⅲ度MCL损伤均用带线锚钉一期固定。术前术后进行Lachman试验、轴移试验、测量双侧膝关节前向松弛度与双下肢周径，KT2000评分以及应用Tegner评分表、Lysholm评分表和国际膝关节评分委员会IKDC评分表进行膝关节功能评估。4．影像学评估：对于腓骨长肌腱（22例）、腘绳肌腱组（18例）重建ACL的患者，于术后1周-24个月分别进行MRI检查。进行常规矢状位、斜矢状位、冠状位扫描。观察移植物的信号强度、形态及连续性，并进行对比研究。I【结果】1．解剖形态的测量和生物力学测试：腓骨长肌腱双股、腘绳肌腱四股与前交叉韧带的极限拉伸强度分别为4268±285

8、N，4090±265N，