宫颈癌根治术后不同治疗方案的疗效分析

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1、宫颈癌根治术后不同治疗方案的疗效分析Analysisoftheefficacyofdifferentadjuvanttherapiesforradicalpostoperativecervicalcancer作者姓名：陈涛利领域（方向）：肿瘤学指导教师：刘子玲教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日前言尽管过去几十年全球都在努力通过筛查及预防来消除宫颈癌，但宫颈癌仍是世界上最致命的妇科恶性肿瘤。早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）主张以手术为主，晚期宫颈癌（ⅡB～Ⅳ期）主张以放疗为主。术后病理对评估预后及指导术后治

2、疗具有重要意义。研究显示，术后具有复发危险因素患者的局部复发及远处转移率高，如何降低术后复发、转移及提高生存率、生活质量至关重要。目前认为的复发危险因素有：盆腔淋巴结转移、宫旁组织浸润、切缘阳性、术前肿瘤>4cm、子宫颈深肌层浸润、脉管内癌栓等。其中淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁组织浸润被认为是“高危因素”，NCCN指南对具备“高危因素”的患者推荐术后行同步放化疗；而术前肿瘤>4cm、子宫颈深肌层浸润和脉管内癌栓被认为是“中危因素”，NCCN指南对同时具备两个以上“中危因素”的患者推荐术后辅助放疗，加或不加同步化疗目前

3、意见不统一。合理有效的治疗对减少宫颈癌根治术后复发、转移起着重要的作用。本研究通过分析同步放化疗、序贯放化疗、单纯放疗与单纯化疗对具有复发危险因素的ⅠB1～ⅡB期宫颈癌根治术后患者的临床疗效、不良反应及复发转移情况，探讨优选治疗方案，旨在为宫颈癌的治疗提供临床资料。I中文摘要宫颈癌根治术后不同治疗方案的疗效分析背景和目的：宫颈癌发病率在全球女性恶性肿瘤中位居第四位，也是全世界女性因癌症死亡的第4大原因。早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）主张以手术为主，晚期宫颈癌（ⅡB～Ⅳ期）主张以放疗为主。术后病理对评估预后及指导术后治疗

4、具有重要意义。研究显示，术后具有复发危险因素患者的局部复发及远处转移率高，合理有效的治疗对减少宫颈癌术后复发、转移起着重要的作用。本研究的目的是，通过分析同步放化疗、序贯放化疗、单纯放疗与单纯化疗对具有复发危险因素的ⅠB1～ⅡB期宫颈癌根治术后患者的临床疗效、不良反应及复发转移情况，探讨优选治疗方案，旨在为宫颈癌的治疗提供临床资料。方法：回顾性分析吉林大学第一医院收治的具有复发危险因素的ⅠB1～ⅡB期宫颈癌根治术后患者218例，按术后辅助治疗方法的不同，分为同步放化疗组（A组）62例，序贯放化疗组（B组）70例，单

5、纯放疗组（C组）38例，单纯化疗组（D组）48例。比较各组的5年生存率、5年无病生存率、不良反应及复发转移情况；比较同步放疗组中单药组与双药组的生存率、复发转移情况。结果：A、B、C和D组四组的5年无病生存率分别为83.9%、73.6%、47.4%、56.9%，总体组2间比较，差异有统计学意义（χ=21.798,P＜0.001）。其中A组无病生存率高于其他三组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组与C组及D组比较，差异均有统计学意义（P2＜0.05），C、D两组之间无统计学意义（χ=1.155,P=0.282）

6、。A、B、C和D组四组2的5年生存率分别为93.1%、82.5%、57.9%和71.9%，总体组间比较差异有统计学意义（χ=21.791,P＜0.001）。A组与B、C组及D组生存率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；II2B、D两组之间无统计学意义（χ=0.116,P=0.734）；B、D两组与C组之间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。同步放化疗组中顺铂单药化疗与顺铂联合紫杉醇双药化疗疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。各组早期不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应，A组与B组的发生率无明显差异，

7、但较C组和D组发生率高。放疗的晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎，A组、B组、C组之间无明显差异。A组在随访期内局部复发及远处转移发生率为16.13%，B组为25.71%，C组为57.89%，D组为45.83%。总的复发转移率A、B两组之间无统计学意义（P=0.205），C、D两组之间无统计学意义（P=0.286），但A、B两组与C组及D组之间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。放疗组的远处转移率（39.47%）高于其他各组，化疗组的局部复发率（31.25%）高于其他各组。结论：1．放化疗联合治疗疗效

8、优于单纯治疗。2．同步放化疗疗效优于序贯放化疗。3．同步放化疗组中顺铂单药与顺铂联合紫杉醇双药疗效相当。4．放化疗联合治疗的骨髓抑制、恶心呕吐发生率高，但可耐受。5．同步放化疗能够提高具有复发危险因素宫颈癌术后患者的局部控制率，减少远处转移，提高生存率，毒副反应可以耐受，是宫颈癌术后辅助治疗的优选方案。关键词：宫颈癌，宫颈癌根治术，同步放化疗，序贯放化疗II