18例宫颈癌根治术后临床护理分析

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1、18例宫颈癌根治术后临床护理分析黑龙江省牡丹江市中医医院157000摘要：目的：探讨宫颈癌根治术后的临床护理措施。方法：对18例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18例患者经过手术及护理全部治愈，并发尿潴留1例，无死亡病例。结论：精心、综合全面的护理能够明显减少术后并发症，提高治愈率，提高患者术后的牛存质量。关键词：宫颈癌根治术；护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是发牛在全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见肿瘤［1］。广泛性子宫切除术是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌最佳选择，常伴随盆腔淋巴清扫。手术时间长、范

2、围大、盆腔脏器暴露时间长而受到的影响大，术中损伤及术后并发症时有发牛。术后并发症的发生可影响病人的牛存率及牛活质量，应引起足够重视，并应积极预防处理。我院自2011年10月〜2014年10月共救治18例病人，具体护理分析如下。1资料与方法1.1—般资料木组18例患者，年龄在42〜72岁之间，平均年龄51.5岁；IB期5例，I1A期10例，IIB期3例；所有患者均实施了广泛子宫切除+盆腔淋巴清除术。2护理2.1监测牛命体征术后24〜72小时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等变化，每15〜30min测量1次并记录。保持呼吸道通畅，

3、术后24h应鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽，必要时给予氧气吸入，以保证足够的氧气吸入。观察引流管引流情况及刀口、阴道有无出血，如发现异常，及时处理。2.2术后体位护理术后6-8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误入气管引起窒息，6・8小时后血压平稳，完全清醒后给予半卧位，利于腹腔积液的引流和腹胀。术后2h协助患者翻身并给予按摩，术后第2天鼓励并指导患者在床上活动四肢，术后第3天下床活动。2.3疼痛的护理患者术后会出现持续剧烈的疼痛，通常术后24h内最明显[2],48h后逐渐减轻。患者往往表现出痛不欲生，从而加重患者原

4、已痛苦的情绪，使病情加重。护士应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。2.4心理护理宫颈癌根治手术对机体创伤较大，手术涉及生殖器官的摘除和生育功能的丧失。切除子宫有时是一种灾难性的打击[3],患患者丧失了生育能力，生活质量明显下降，并且担心子宫及宫颈切除后无法正常进行性生活或影响性生活的质量，而这种影响在年轻患者中表现更为明显，并且行根治术的情况下患者多存在严重的应激心理变化。这要求护士主动了解患者的心理动态,一定要重视患者的权利，尊重患者的人格⑷，护理人员应融入角色，理解患者心情，态度和蔼，鼓励患

5、者讲述内心的苦恼，根据患者的心理问题，对患者进行心理引导⑸。2.5术后并发症的预防及护理2.5.1肠粘连肠梗阻术后第2天，鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀[5]。术后腹带护理极为重要，护士术后应勤于病房，随时监测腹带是否松弛失去减轻刀口张力的作用，同时又要严谨腹带过紧增加腹压而加重肠粘连。若术后3・5d肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠，直到肠功能完全恢复为止。2.5.2尿潴留了吕颈癌术后尿潴留发生率为9.1%[7],导致尿潴留的原因主要有手术因素、麻醉因素、

6、心理及疼痛因素。应做好术后健康宣教，解除思想顾虑，配合正确的治疗及护理。术后加强腹肌及盆底肌肉的锻炼。用热毛巾或热水袋用布袋包裹放在患者的下腹部膀胱区热敷，轻轻上下推转，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。还可用温度适宜的热水冲洗外阴部,利用水蒸气刺激尿道四周神经感受器而促进排尿。2.5.3泌尿系感染泌尿系感染是手术后最常见的感染，发生率约为10%—40%[8],发生率的高低主要与手术类型和留置导尿管有关。手术后泌尿道感染的易感因素包括:潜伏的泌尿道感染、术前导尿、术后留置导尿管和尿潴留。故术后认真做好尿管及外阴护

7、理，及吋更换无菌尿袋，严格无菌技术操作。下床活动吋，尿管不可高于耻骨联合，防止逆行感染。指导患者加强膀胱功能锻炼等各项治疗护理是预防泌尿系感染的基本保障。更重要的是要把心理护理贯穿始终,取得患者积极主动的配合。2.5.4下肢深静脉血栓形成的预防护理护士于术后指导患者尽早在床上进行下肢曲伸活动，尽早下床活动避免术后静脉血栓形成。另外物理性预防方法，如下肢腓肠肌按摩，扎弹力绷带，穿弹力袜等，也有较好的预防效果。经上述预防性处理，可降低下肢静脉血栓的发生率。护士一旦发现下肢疼痛、肿胀、增粗、前静脉曲张、皮肤苍白皮温低等表现应立即通

8、知医生及时采取有效的治疗措施。3讨论宫颈癌手术创伤大，手术后对患者的护理要求高，护理难度大。护士不仅要熟练掌握常规的基础护理，还要加强手术后并发症的预防与护理。通过本组护理可见，护士对患者施行精心、综合、预见性地术后护理，可以有效预防并发症，提高治愈率。参考文献：⑴乐杰，妇产科学•第6版•