膀胱灌注治疗宫颈癌根治术后尿潴留疗效观察

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1、膀胱灌注治疗宫颈癌根治术后尿潴留疗效观察黄宝珠　阮国锋　廖秀芳【摘要】目的了解膀胱灌注治疗宫颈癌术后尿潴留的效果。方法60例首次行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组均采取综合治疗护理措施，对照组采用传统的方法拔除尿管后测残余尿量，若残余尿量＞100ml予重新留置尿管3d。观察组在综合治疗护理措施的基础上加用膀胱灌注保留膀胱灌洗液，拔除尿管后不再留置导尿管。结果观察组有3例发生尿潴留，对照组有10例发生尿潴留，两组差异有统计学意义（P<

2、;0.05）。结论综合护理配合膀胱灌注保留膀胱灌洗液对治疗宫颈癌术后尿潴留有效。　　【关键词】膀胱灌注；保留膀胱灌洗液；宫颈癌根治术；尿潴留；术后并发症　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectoftreatinguroschesisafteroperationforInvasiveCervicalCancerbyperfusionthroughbladder，Methods60patientsofInvasiveCervicalCanceryand

3、pelviclymphadenectomyaredivededintly.OnegroupisObservationGroup（n=30）andtheotheroneiscontrolgroup（n=30）.Inbothtaticnursingandtreatment.Inthecontrolgroupathodeasuringtheresidualurineofpatientsafterpullingoutthecatheter,iftheresidualurineismorethan100ml,thecatheteraticnur

4、singandtreatmentbasis,sotheirrigatingsolutionisretainedinthebladder.Andnomorecatheterisleftafterpullingout.ResultsIntheobeservationgroup3patientsgetauroschesisand10inthecontrolgroup.ThereisaremarkabledifferencebetaticnursingbasisiseffctiveforuroschesisafteroperationforI

5、nvasiveCervicalCancer.　　【Keyl。本文是观察综合护理配合膀胱灌注保留灌洗液的方法治疗宫颈癌术后尿潴留的疗效，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1观察对象2006年12月至2007年12月在我院全麻下行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者60名，术前排除泌尿系疾患。随机分为观察组和对照组两组，观察组30例，年龄24～66岁，平均45岁；按国际妇产科联盟FIGO1995年修订的分期标准，宫颈癌Ⅰa期17例，Ⅰb期8例，Ⅱa期4例，Ⅱb期1例。对照组30例，年龄31～71岁，平均46.7岁。宫颈癌

6、Ⅰa期15例，Ⅰb期7例，Ⅱa期6例，Ⅱb期2例，两组患者在年龄、临床分期方面具可比性。　　1.2方法40例均于术前30min留置14号Foley氏双腔气囊导尿管。对照组术后7d开始锻炼膀胱，白天夹尿管，每2h开放一次或感觉到尿急是开放尿管，夜间持续引流，连续3d后予拔除尿管，让患者自行排尿2～3次后测残余尿量，若残余尿量多于100ml，重新留置导尿管配合针灸、理疗锻炼恢复膀胱功能。3d后拔除尿管后再测残余尿量，若>100ml，予留置尿管3d。观察组术后7d开始锻炼膀胱及膀胱灌注，于呋喃西林400～500ml加入利多卡因0.1g

7、用灌肠袋接导尿管快速灌入膀胱，30min内滴完，将灌洗液留在膀胱内半小时后开放尿管，将膀胱内的液体引流出来，然后再夹闭导尿管，每天一次灌洗一次，然后每2h开放一次或感觉到尿急时开放尿管，夜间持续引流，连续3天后在患者有尿意时予拔除尿管，让患者自行排尿，排尿过程双手掌放在膀胱底，向下轻轻推移按压，尽量将残余尿液引出，尽量排空膀胱，测残余尿量，若<100ml不再留置导尿管。　　1.3观察项目观察患者自行排尿的情况和残余尿量自然排尿成功是指患者拔除尿管后有尿意时，不需任何诱导方法就能自行排尿的为自然排尿成功[2]。拔除尿管后让患者自行

8、排尿2～3次，在最后一次排尿后导尿测残余尿，观察残余的尿量。或是在B超下测定膀胱的残余尿量。膀胱功能恢复分级标准:Ⅰ级:残余尿<50ml,表示膀胱功能恢复良好;Ⅱ级:残余尿50～100ml,表示膀胱功能恢复稍差,给