ffr对冠状动脉造影临界病变pci诊疗的指导研究

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1、分类号：R541密级：UDC：601学校代码：11065硕士专业学位论文FFR对冠状动脉造影临界病变PCI诊疗的指导研究才英杰指导教师王旭学位类别临床医学硕士专业领域心血管内科答辩日期2015.5.30青岛大学硕士学位论文摘要目的：冠脉造影对于冠脉临界病变判断存在精度低、无法量化等不足。FFR通过在冠脉血管最大扩张和心肌充血状态下，测定冠脉狭窄近端及远端压力，通过计算有效地检测狭窄冠脉支配区心肌的分数流量储备，量化冠脉病变程度，为治疗提供良好的临床数据，同时也为临界病变PCI的研究提供了科研数据。方法：

2、选取2013.1-2013.12期间在大连医科大学附属第一医院心内科住院的均系单支血管的局限性临界病变的89例冠心病病人。随之分别测量其FFR值，并采用0.75作为区分治疗的指标。随之将患者分为三组，情况一即C组，若所测的FFR值小于该区分点，归为延迟PCI组，在保证患者安全情况下，先给予药物治疗。情况二即B组，若属于即刻PCI组，及时处理病变的血管。情况三即A组，若所测的FFR值大于等于该区分点，采用药物保守治疗。为达到最佳随机抽样效果，三组患者临床基本情况（如性别、年龄、心血管疾病的病史等）无显著差

3、异，入组患者冠脉病变部位、靶病变直径狭窄率、参考血管直径数据调查均无统计学差异。即刻PCI者，术前、术后按指南应用药物。术后随访并记录患者的不良反应。数据采集一年，最终实验数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。分析的方法包括，均数±标准差代表连续变量，且连续变量间的比较使用方差分析中的t检验。百分数代表计数变量，其间的比较采用卡方检验，P<0.05表示数据有显著性差异。结果：研究发现，即刻PCI组与药物保守治疗组相比，具有更低的心血管不良反应，具有统计学明显差异（8.70%vs.27.27%，P=0

4、.036）。药物保守治疗的A组同C组的不良心血管事件的再发生的几率相比具有明显统计学差异（4.54%vs.27.27%，P=0.005）。结论：从以上的结果可以分析得出以下结论：1，当FFR值作为判断的有效指标时，0.75是临界病变与评价能否进行PCI的可靠分界点，具有很大的临床意义。2，针对FFR值大于分界点与小于分界点的患者来说，可以分别选择药物治疗和进行PCI治疗，两种方案的效果相当，疗效都很好。3，针对FFR值小于临界点的患者来说，选择即刻PCI治疗患者的康复率以及疾病的治愈率相对PCI延迟治疗

5、的患青岛大学硕士学位论文者更好。关键词：心肌分数流量储备；冠状动脉造影；临界病变；冠状动脉介入治疗青岛大学硕士学位论文AbstractObjective:Thisresearchaimstomakemyocardialfractionalflowreserveofcoronaryangiographythroughthedeterminationofcriticaldiseases,whichisaccordingtotheguidanceofcoronaryarteryinterventionalth

6、erapy,toexplorethesignificanceofmyocardialfractionalflowreserveonthecriticallesioninthetreatmentofPCI.Methods:In2013Januaryto2013Decemberinourhospital89patientsmeetthediagnosticcriteriaofcoronaryheartdisease,coronaryangiographyresultsfortheimplementation

7、ofsinglevessellesionandthelimitationoflesionvascularstenosis(DS)rangedfrom50%to70%,thepatientswererandomlydividedintoPCIgroupandPCIgroupdelayat.ThenthemeasuredvalueofFFR≥0.75,ifnot,wererandomlydividedintotwogroups,onlydrugtherapy;ifFFR<0.75,thenaccording

8、totheaboverandomgroupingmethod,delayedPCIgrouponlyreceiveddrugtherapy,deferPCIoperation,andimmediatePCIgroup,isthatmomentofvascularlesionsinPCItreatment.Finally,thepatientsweredividedintothreegroups:groupA:FFRscore≥0.75pat