贫血对急性肺栓塞近期预后的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号13294HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位贫血对急性肺栓塞近期预后的影响学位申请人：吕静导师：魏庆民教授专业：内科学2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获得的研宄成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则

2、，承_相应法律责任。河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研宄工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3研究论文贫血对急性肺栓塞近期预后的影响前言………………………………………………………………………6材料与方法………………………………………………………………7结果…………

3、……………………………………………………8附表……………………………………………………………………..11讨论…………………………………………………………………….14结论……………………………………………………………………..18参考文献………………………………………………………………..18综述血红蛋白及其临床应用研究进展………………………..…………21致谢…………………………………………………………………………..32个人简历……………………………………………………………………33中文摘要贫血对急性肺栓塞近期预后的影响摘要目的：评

4、价贫血对急性肺栓塞近期预后的影响。方法：选取2008年8月至2014年2月住院期间的急性肺动脉栓塞的患者，总共204例，均经过64排肺动脉螺旋CT明确诊断。其中男性92例，女性112例，年龄28-79（53.15±11.54）岁。排除标准：①2周以内有输血病史患者；②严重的肝肾功能不全，3个月内有血液透析病史患者；③存在慢性活动性出血病史患者；④全身免疫系统疾病、结缔组织疾病患者；⑤发生急性冠脉综合征及左心功能不全患者。入选患者均于入院后2h内行血常规血红蛋白的检测。采用血球仪：BECKMAMCOULTETLH750/SYSMEX2100

5、D/SYSMEX8001及配套试剂，方法为：光散射测量标本的最大吸收峰。采用世界卫生组织(WHO)推荐的贫血诊断标准将贫血定义为血红蛋白（比色法测定）男性(Hb)<120g/L，女性(Hb)<110g/L，据此将这些患者分为：贫血组(男性(Hb)<120g/L，女性(Hb)<110g/L)急性肺栓塞患者52例,贫血组按血红蛋白水平分为轻、中、重度贫血组，具体为:Hb90≥g/L为轻度贫血组（n=28）,60g/L≤Hb<90g/L为中度贫血组（n=17）,Hb<60g/L为重度贫血组（n=7）；非贫血组(男性(Hb)≥120g/L，女性(

6、Hb)≥110g/L)急性肺栓塞患者152例。组间年龄无统计学差异(P＞0.05)。入选患者住院期间行心脏超声检查及入院2小时内在平静休息非吸氧状态下抽取动脉血气，化验血气分析、NT-proBNP、TNI、D-二聚体、H-FABP，测定右心室大小、三尖瓣反流速度增加，观察右室壁运动，测定肺泡-动脉氧压力差(P(A-a)O2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)。比较非贫血组与轻、中、重度贫血组间：血气分析、NT-proBNP、TNI、D-二聚体、H-FABP结果；超声心动图检查结果；比较出现呼吸衰竭、右心衰竭、休克

7、及30天内死亡等不良事件发生率的差异。应用SPSS19．0统计软件分析，应用均数±标准差(x±s)表示计量资料，分析应用方差分析和非参数检验；应用例数或百分率表示计数资料，分析应用χ2检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05差异存在统计学意义。1中文摘要结果：1非贫血组与轻、中、重度贫血组患者的既往心、脑、肾、免疫系统等疾病病史、年龄、性别等基础资料分布均衡，无显著性统计学差异（P＞0.05）。2非贫血组与轻、中、重度贫血组患者右室功能指标：右室壁运动、右心室内径、三尖瓣反流速度增加等右心功能指标组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；

8、四组患者P(A-a)O2(77.68mmHg±36.60mmHgvs.121.29mmHg±47.89mmHgvs.153.82mmHg±40.13mmHgvs.200.57mmHg±62.4