血清c反应蛋白对急性肺栓塞近期预后评估的初步研究

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1、血清C反应蛋白对急性肺栓塞近期预后评估的初步研究：潘啸东,李拥军,马根山【摘要】目的：探讨血清C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)水平对急性肺栓塞近期预后的评估价值。方法:51例急性肺栓塞患者通过螺旋CT肺动脉造影确诊，入院后均行血清CRP、血浆肌钙蛋白I、动脉血气分析以及经胸超声心动图等检查。根据血清CRP测定值分为CRP≥10mg·L-1组(n=21)及CRP<10mg·L-1组(n=30)。结果：CRP≥10mg·L-1组中低血压9例，右心室功能不全16例，心肌损伤13例，低氧血症12例;高危9例，中危10例，低危2例;入住IC

2、U11例，3个月内死亡6例。CRP<10mg·L-1组中低血压4例，右心室功能不全14例，心肌损伤8例，低氧血症11例;高危4例，中危14例，低危12例;入住ICU5例，3个月内死亡2例。两组比较，低血压、右心室功能不全以及心肌损伤的发生率之间差异有统计学意义，P<0.05;在高危、低危、入住ICU人数以及死亡人数方面相比差异亦具有统计学意义，P<0.05。结论：血清CRP可作为急性肺栓塞患者的预后指标，协助评估病情、判断预后。【关键词】急性肺栓塞;C反应蛋白;预后　　[Abstract]Objective：Toassessthevalueof

3、serumCreactiveprotein(CRP)forprognosisofpatientsonaryembolism(PE).Methods:Thereedbyputedtomographicpulmonaryarteriography(CTPA).SerumCRP,troponinI,arterialbloodgasesandechocardiographyeasured.Thesepatientsg·L-1group(n=21)andCRP<10mg·L-1group(n=30).Results:IntheCRP≥10mg·L-1group,9h

4、adhypotension,16shoyocardialdamage,12shoia.Amongthese21casesthereiddleriskPE,2loissionofICUand6diedonths.IntheCRP<10mg·L-1group,4hadhypotension,14shoyocardialdamage,11shoia.Amongthese30casesthereiddleriskPE,12loissionofICUand2diedonths.ThereyocardialdamagebetissionofICUanddeath,P

5、<0.05.Conclusion:CRPcanbeusedasaprognosticindicatorforpulmonaryembolismandcanbeusedtoassesstheconditionandprognosis.　　[Keyonaryembolism;Creactiveprotein;prognosis　　肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。PE中又以肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism

6、,PTE)最常见。急性PE临床表现多样，轻者可无症状，重者可表现为休克甚至死亡，预后差异很大，因此探寻一项能简单而快速来评估急性PE预后的指标十分必要。血清C反应蛋白(CRP)是机体炎症过程中升高的一种急性期反应蛋白，炎症反应可促进血液凝固的形成，从而导致动脉闭塞[1]。近来已有大量研究[2-3]表明血清CRP与心血管疾病预后关系密切，也有研究发现血清CRP联合血清DD二聚体(Ddimer)测定能在PE的排除诊断中发挥重要作用[4-5]，但血清CRP与急性PE近期预后之间的关系国内外相关研究尚少，本研究旨在探讨血清CRP与急性PE近期预后的关系。　　1对象与

7、方法　　1.1对象选择　　研究对象选自我院2006年1月～2009年12月住院期间确诊为PE患者共计51例，诊断方法参照2008年ESC急性PE诊治指南[6]。其中男26例，女25例，平均年龄(65.86±13.52)岁。排除标准：发病至入院时间大于40d，伴发急慢性感染、恶性肿瘤、急性心肌梗死、风湿免疫系统等疾病。　　1.2方法　　51例急性PE患者均经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊，入院后均行血清CRP、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、动脉血气分析以及经胸超声心动图等检查。其中血清CRP、血浆cTnI及动脉血气分析均在尚未开始PE治疗前测定。根据血清CRP测定

8、值分为CR