血清超敏c反应蛋白对急性脑血管病预后评估的临床意义

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1、血清超敏c反应蛋白对急性脑血管病预后评估的临床意义潘莉1黄云旗2谢朝欢31・梧州市人民医院神经内科江西梧州543000;2.梧州市红十字会医院江西梧州543000;3・梧州市人民医院检验科江西梧州543000【摘要】目的探讨急性脑血管病患者血清超敏C—反应蛋白(hs-CRP)含量变化在急性脑血管病预后评估方面的临床意义•方法收集2008年4月-2011年6月收治神经内科的259例急性脑血管病患者和121例健康对照组作为研究对象，检测hs-CRP含量，探讨血清hs-CRP含量变化与神经功能缺损之间的关系•结果脑梗死组、脑出血组、蛛网膜下腔出血组的hs-CRP含量均高于正常对照组(p

2、<0・05),在14天后复查，血清hs-CRP含量变化与NIHSS评分呈正相关(p<0・05).结论急性脑血管病患者测定血清hs-CRP有重要的临床意义,可作为判断病情及评估预后的重要指标.【关键词】超敏C反应蛋白；急性脑血管病【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0158—02血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种敏感的炎性反应标志物,急性脑血管病发病过程中存在炎性反应,hs-CRP水平与急性脑血管病的病情变化相关.木研究观察259例急性脑血管病患者血清hs-CRP水平,探讨其含量变化在疾病预后评估方面的临床意义.1对象与方法1

3、・1病例选择收集了2008年4月一2011年6月收治神经内科的急性脑血管病住院患者259例,其中男151例，女108例，年龄在33—90岁之间(平均67・43±11・35)岁,均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，且皆有头颅CT扫描证实.入选标准:初发和初次已治愈再次复发的脑血管病，病程在48小时内，排除患有心脏病、近期感染、自身免疫系统疾病、肿瘤以及严重的慢性疾病患者(肝硬化、肾功能衰竭).按发病类型分为三组:脑梗死(CI)组207例、脑出血(CH)组30例、蛛网膜下腔岀血(SAH)组22例•选择在同一吋期到医院行健康体检,性别和年龄匹配的共121例作为

4、对照组，排除既往有血管性或神经系统疾病,其中男76例，女45例，年龄在45—81岁之间.1・2临床资料收集对259例急性脑血管病患者按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,入院第1天和第14天各评分一次・1・3实验室方法对259例急性脑血管病患者安排在入院第1天和第14天分别空腹抽取静脉血2ml送检，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平.健康体检者121例于体检当天清晨空腹抽取静脉血2ml送检测定hs-CRP水平•具体操作过程严格按照全国临床检验操作规程进行,以保证检测结果的准确性.1・4统计学方法应用SPSS17.0软件包进行统计分析，对于符合正态分布的

5、计量资料采用X±s表示.两两变量比较用t检验，组间比较采用单因素相关分析.PV0・05为差异有统计学意义.2结果2.1三组急性脑血管病患者入院时血清hs-CRP和正常对照组血清hs-CRP结果比较，见下表一•三组hs-CRP水平较对照组高(p<0・05)2・2三组入院时的血清hs-CRP数值与入院后14天复查的数值按NIHSS评分分值差相比较;将CI组207例,CH组30例,SAH组22例分三组，将入院时的NIHSS评分、血清hs-CRP数值与14天后复查的数值对比情况见表二、表三、表四•从三个图表可以看出P值均>0・05,提示差异均无显著性意义.血清hs-CRP数

6、值与14天后复查的数值相比较,P值也是>0.05,提示差异均无显著性意义•而将三组病例按入院时NIHSS评分与14天后的分值差分两组:一组为入院时数值〉14天后数值的(体征有改善组);另一组为入院吋数值≤14天后数值的(体征无改善组)，体征有改善组和体征无改善组分别对比入院吋的血清hs-CRP数值与14天后复查的数值，发现对比有显著性差异(PV0・01)•再把血清hs-CRP与NIHSS评分进行相关性分析比较,P<0・01,提示三组的血清hs-CRP与NIHSS评分均有显著相关性，进一步说明急性脑血管病（包括缺血性和出血性脑血管病）血清hs-CRP数值的变化与病情预后相关•

7、表二脑梗死组入院吋的NIHSS评分、血清hs-CRP数值与14天后复查的数值对比3讨论CRP是近年来在动脉硬化及心脑血管疾病危险因素中研究较多的一项指标•不少研究都证实血清hs-CRP不仅与脑梗死的发生有关，而口CRP通过多种途径参与了急性脑梗死发生和发展的病理生理过程，早期血清hs-CRP显著增高是提示预后不良的敏感指标［2］.脑梗死的血清hs-CRP的水平在急性期有增高，是否脑岀血也是相同的结论？不少学者做了相关的分析研究，结论证明了无论是脑梗死还是脑出血hs-CRP水平均较