血清超敏c反应蛋白在冠脉介入治疗中的应用和对预后的评估

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1、血清超敏C反应蛋白在冠脉介入治疗中的应用和对预后的评金坛市人民医院心内科213200【屮图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6摘要目的：探讨血清超敏C反应蛋白在冠状动脉介入治疗中的应用以及对冠脉介入治疗后出现的心血管不良事件的评估。方法：80例临床诊断为冠心病的患者，术前均行血清超嬪C反应蛋白(hs・CRP)检测，行冠脉造影并且行冠脉支架治疗，根据hs-CRP值分为hs-CRP增高组(≥3mg/L)和hs-CRP(<3mg/L)IE常组，比较两组患者的冠脉

2、病变的个数和冠脉支架植入术后随访一年时间患者的不稳定性心绞痛，心肌梗死，支架内再狭窄，心源性死亡等心血管不良事件(MACE)的发生率。结果：hs-CRP增高组在冠脉病变的数量和植入支架的数量上高于hs-CRPIE常组，两者比较有统计学的意义(P<0.05)，在心血管不良事件(MACE)上，hs・CRP增高组高于hs-CRP正常组，两者比较有统计学意义(P<0.05).结论血清超敏C反应蛋白在冠脉介入治疗中有很好的应用价值，并能预测心血管不良事件的发生率。关键词冠心病的介入治疗血清超皱C反应蛋口心血管

3、不良事件随着我国人民饮食结构和生活习惯的改变，高血压病，糖尿病患者人数的不断攀升，冠心病的发病率逐年増高，而且致死率，致残率较高，并且近几年呈现年轻化的趋势。在全球，危害最大的心脏疾病是冠心病。在西方英美等发达国家，发病率及死亡率最高的疾病是冠心病，每年行冠脉支架植入和冠脉搭桥的患者很多[1].40岁以上的美国男性和女性的发生冠心病的风险分别是49%,32%[2]・在冠心病的常规药物疗的同时,冠脉造影手术和经皮冠状动脉介入治疗在我国发展也相当迅速，技术水平也得到了很大的提高，并有赶超欧美国家的趋势,挽救了很多患

4、者的生命。但是冠心病的诊断在未行冠脉造影前原先主要依靠患者的临床表现，心电图的表现，心脏彩超，或者是心肌标志物来评估，近年来很多研究证据表明，冠状动脉便化的发生和发展起比较重要的作用还有局部和全身的炎症反应⑶。超敏C反应蛋A(hs-CRP)是一-种急性时相蛋肝细胞被白细胞介素・6刺激后合成，hs・CRP的产生是通过炎症和组织刺激产生的。超敏C反应蛋白不仅在人体的全身炎症反应中有很大的作用，心血管疾病的诊断和预测有重要的价值⑷。hs-CRP被国际上通用的Reynoldscore纳入其中。hs-CRP对冠心病患者的

5、临床危险分层有重要的参考价值。1•资料与方法研究对象随机选取2013年1月至2014年6月在我院心内科住院的冠心病患者，并且行冠状动脉造影并且行冠脉支架植入的患者。所有患者术前空腹抽取静脉血,用全自动化学发光免疫分析法检测hs-CRP.根据hs-CRP的测量数值分为hs-CRP增高组(≥3mg/L)42例和hs-CRP(<3mg/L)正常组38例。1.2入选标准：入选标准：①有比较典型的劳累性胸痛症状，部分患者心电图提示心肌缺血。②冠状动脉检查并且行冠脉支架植入的患者。③患者的依从性比较好。1.3排

6、除标准①既往有心肌梗死病史，冠状动脉造影提示有一支血管为慢性阻塞性病变。②冠状动脉旁路移植术史。③左主干病变。④严重的凝血功能障碍。⑤三支血管病变严重需要搭桥处理的。⑥严重的肝肾功能不全的。1.4操作方法冠状动脉造影均采用JudkinS导管经挠动脉或者分别行选择性左、右冠状动脉造影，右冠一般行左30°和头位30°造影，左冠行足位，肝位，左前斜30°,头位30°,蜘蛛位造影。并且根据造影的结果进行分析，支架选择药物涂层支架。所有患者术前一天晚上8吋均口服氯卩比格雷300mg,拜阿司

7、匹林300mg,有慢性肾功能不全的患者术前做好水化工作。所有患者入院后均测血压,大生化检查，心电图，24小吋动态心电图以及超声心动图、全胸片等。记录并随访一年吋间，随访分为门诊随诊和电话随诊，以及部分患者再次入院随诊，记录主要心脏不良事件(MACE)发生率。Hs-CRP的测定：本次研究的试剂盒采用OrionDiagnosticaoy公司生产的产品，用微粒子增强透射免疫比浊分析试验方法，在Hi-tachi911分析仪上完成。对所有患者行冠心病的正规治疗，包括控制血压，血糖，血脂在理想的范围内。坚持健康的生活方式，

8、戒烟戒酒，保证足够的休息时间，每天坚持一定的运动量。药物治疗方面：口服拜阿司匹林，氯毗格雷至少服用一年，正规的调脂药物(本研究选用阿托伐他汀)，β受体阻滞剂，血管紧张素受体拮抗剂。1.5研究方法将入选的80例患者，按照hs-CRP值分为hs-CRP增高组(≥3mg/L)42例和hs-CRP(<3mg/L)正常组38例。比较两者患者的冠脉病变数量和植入支架的数量，并