老年甲状腺乳头状癌患者术后内分泌治疗对预后影响的研究

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1、分类号：单位代码：密级：申请号：硕士学位论文同等学力中文论文题目：老年甲状腺乳头状癌患者术后—内分泌治疗对预后影响的研究—英文论文题目：申请人姓名：夏清指导教师：李成江主任医师专业名称：内科学（内分泌与代谢病学研究方向：内分泌一甲状腺所在学院：医学院申请人单位：浙江省人民医院论文提交日期年月老年甲状腺乳头状癌患者术后内分泌治疗对预后影响的研究论文作者签名：指导教师签名：知论文评阅人：华燕吟主任医师浙江省人民医院评阅人评阅人评阅人评阅人答辩委员会主席：张楚主任医师杭州市第一人民医院委员：倪海祥主任医师浙江省中医院委员沈建国主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员委员委员答辩日期

2、：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解淅江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可

3、以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）签字日期：為年月曰签字日期：年月一日浙江大学硕士学位论文致谢致谢首先衷心感谢我的导师李成江教授多年来对我的支持和教诲！在这些年的科研工作和学习生活中，导师那种对科学事业的执着追求，坚忍不拔的精神，对研究工作严谨求实、孜孜不倦的治学态度，是我学习的楷模。导师诲人不倦、宽以待人、激励后生的为人风范，使我终身受益。在导师的学术团队里工作，是紧张而快乐的。衷心感谢浙大一院内分泌科各位老师和其他各位实验室老师的大力帮助和指导！衷心感谢我的家人的帮助、理解和支持！浙江大学硕士学位论文中文摘要老年甲状

4、腺乳头状癌患者术后内分泌治疗对预后影响的研究浙江大学医学院内科学（内分泌与代谢病学）硕士研究生夏清导师李成江主任医师中文摘要背景和目的：目前国际指南建议高中危组甲状腺乳头状癌（患者术后促甲状腺素水平应控制在但老年患者尤其是岁以上老年患者术后用药出现并发症的几率较年轻患者要高很多，所以其术后控制水平仍有争议。故本研究旨在探讨控制老年患者术后血清中的最佳水平，能够既有效防止的复发转移又极少出现并发症，以指导临床工作中合理用药，使患者术后获得长期生存及良好的生活质量。方法：本研究资料来自浙江大学医学院附属第一医院与浙江省人民医院，两所医院自年月至年月对入组的诊疗患者作了随访调查，

5、随访期为年、年和年，均为岁以上老年甲状腺乳头状癌术后病人，初次手术年龄为岁，平均年龄岁，共例。根据控制水平分为、、三组，男女比浙江大学硕士学位论文中文摘要例为。内分泌治疗的药物：左旋甲状腺素片（优甲乐），口服优甲乐早晨空腹每日一次。初期患者每月定期复查甲状腺功能，根据促甲状腺激素水平调整优甲乐的服药剂量，并维持、在正常范围。内分泌治疗个月至稳定后，每个月复查甲状腺功能包括水平，并复查血清甲状腺球蛋白、血糖、血钙、心电图、心超、颈部超、骨密度检查及精神状况。数据统计采用软包进行分析，计数资料以例数与百分比表示，比较采用检验，当时差异有显著性。结果：一年随访研究全组例甲状腺乳头

6、状癌术后患者分为组，均为手术后服用优甲乐，每日每日次口服，稳定后每个月定期来院门诊复查：组控制在组控制在，组控制在。一年随访结果，未发现甲状腺癌复发情况，个别病人出现心律失常、高血糖或骨质疏松，但三组间均无显著差异（。生存率无差异。三年随访研究、两组中各有例出现甲状腺癌复发转移，组中有例复发转移，但三组间无显著差异（〉，而出现心律失常、焦虑失眠及骨质疏松比例、组有显著差异（。对心绞痛、血糖影响各组无显著差异，生存率亦无差异五年随访研究全组分为、、三组，结果有关甲状腺癌复发转移三组之间无显著差异浙江大学硕士学位论文中文摘要而三组骨质疏松有显著差异（。、两组出现心律失常、焦虑失

7、眠比例有显著差异（。、组出现高血糖比例有显著差异（。生存率无差异。死亡病例原因为心梗或脑出血，各有例死于复发转移结论：本研究表明控制水平，对老年患者术后复发转移无显著性差异，而对心律失常、骨质疏松及焦虑失眠均有显著差异（，有统计学意义。因此认为岁以上老年患者术后控制如组水平（即正常低限水平即可，而非普遍认为的中危患者术后应控制在即组水平）。关键词：老年；甲状腺乳头状癌；内分泌治疗；预后浙江大学硕士学位论文英文摘要，浙江大学硕士学位论文英文摘要，，，，，，，，，七，，，，浙江大学硕士学位论文英文摘要，，〉，，，，目次