消痰散结方对甲状腺乳头状癌术后远期疗效的影响.pdf

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1、·92·ChineseJournaloflnformationonTOMOct．2014VoI．21No．10·经验交流·消痰散结方对甲状腺乳头状癌术后远期疗效的影响刘晟’，矫健鹏，郭军’，王斌’，马冠君’，姜治国’，仇明’，指导：魏品康1．中国人民解放军第二军医大学附属上海长征医院甲乳外科，上海200003：2．中国人民解放军第二军医大学附属上海长征医院中医科，上海200003关键词：消痰散结方：甲状腺乳头状癌：卡氏评分：中西医结合疗法DOI：10．3969／j．issn．1005—5304．2014．i0

2、．028中图分类号：R273．61文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)i0—0092—02近年来，甲状腺癌发病率上升，在所有病理类型l_4．2远期随访术后1年，每隔半年随访1次。随中，甲状腺乳头状癌(PTC)最为常见。甲状腺肿瘤的发访内容：患者自觉症状、生活精神状况、卡氏评分及生与情志失调、痰浊、瘀血等病理产物蓄积相关。本甲状腺功能检测、颈部B超检查等。院魏品康教授从痰论治痰浊为患疾病，自拟消痰散结1．5疗效标准方，研究表明其疗效显著。笔者在痰证理论基础上，1．5．1近期疗效术后1年自觉症状

3、明显改善者为利用消痰散结方治疗PTC，现报道如下。显效，好转者为有效，未见好转者为无效。卡氏评分升1资料与方法高≥10分者为显效，升高<10分者为有效，无升高者1．1一般资料为无效。选取386例2006年1月-2007年12月本院PTC1．5．2远期疗效以术后5年为远期疗效评价节点，患者。其中男性158例，女性228例，年龄18~72岁，分别进行各项检查指标的对比，包括颈部B超检查剩平均年龄(48．7±7．5)岁。采用随机数字法随机分为余甲状腺是否有新生结节、颈部淋巴结是否肿大及卡治疗组和对照组，各193例。

4、随访5年，因依从性等问氏评分改善情况等。题失访共62例，予以剔除后，治疗组151例，对照组1．6统计学方法173例。采用SPSSI7．0统计软件进行分析。组间比较采1．2诊断与纳入标准用检验。P<0．05表示差异有统计学意义。①根据临床病理结果诊断为PTC；②接受甲状2结果(见表1～表4)腺癌标准根治术治疗；③无明确的其他脏器及淋巴表i2组PTC患者术后1年自觉症状疗效比较(例)结转移；④接受随访≥5年；⑤患者对治疗方案知情同意。1．3治疗方法2组患者均给予甲状腺抑制治疗[左甲状腺素钠注：2组比较，P=0．0

5、04片(商品名：优甲乐Euthyrox)]。治疗组在西医治疗表22组PTC患者术后i年疗效(卡氏评分)比较(例)基础上予消痰散结方(含制天南星、法半夏、山慈菇、浙贝母、佛手、香橼皮、土茯苓、黄连、藿香、佩兰、绿豆衣等)，每日1剂，水煎，每日3次口服，每次注：2组比较，P=O．03030mL。表32组PTC患者术后5年甲状腺新生结节1个月为1个疗程，术后第1年服药6个疗程，第和颈部淋巴结肿大情况比较(例)2年起每年至少服药3个疗程。1．4随访1．4．1近期随访于术后l、3、6、12个月分别进行随访。随访内容：患

6、者自觉症状、生活精神状况及卡氏评分。注：与对照组比较，AP=O．008，尸=O．0002014年10月第21卷第10期中国中医药信息杂志·93·表42组PTC患者术后5年疗效(卡氏评分)比较(例)与了甲状腺的致癌机制。而MAPK通路中BRAF基因的突变被认为是与PTC密切相关的因素，其中BRAF基因的突变导致甲状腺恶变的临床表现主要为甲状腺腺体和肿瘤的增大及肿瘤细胞侵袭性增强，并导致淋巴结和其他脏器的转移。因此，笔者在5年随访中通注：2组比较，尸=0．000过对比术后B超分析剩余甲状腺是否有肿大、新生结3讨论

7、节、肿瘤复发，颈部淋巴结是否有增生或转移等指标。近年来，甲状腺癌的发病率呈急速上升态势。在在此基础上，还对长期卡氏评分改善情况进行了对美国，仅2010年就有超过40万例甲状腺癌被确诊，并比。结果表明，治疗组在剩余甲状腺新生结节、颈部造成近1600例患者死亡；在我国，近几年甲状腺癌淋巴结增生肿大方面均较对照组明显改善(尸<的发病率和死亡率也在以每年14．51％和1．42％的速度0．O1)；此外，恶性肿瘤长期卡氏评分对比显示治疗组上升。由于大部分甲状腺癌进展缓慢，恶性程度相对术后症状减少，生活质量更高(P

8、1)。2组之间长较低，所以，相关临床研究需要长时间的设计和实施期卡氏评分差异的统计学意义较术后短期卡氏评分才能完成，导致目前该领域研究相对匮乏。本研究建更显著，这提示中药长期综合性治疗效果的优势。因立在长达5年的随访研究基础上，基本符合甲状腺恶此，从长期治疗而言，消痰散结方在PTC抗肿瘤治疗上性肿瘤远期疗效研究的时间周期要求。可能更具有临床价值和研究意义。痰，既是病理产物又是致病因素。甲状腺肿瘤属参