甲状腺乳头状癌预后多因素分析

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1、·1294·中国肿瘤临床2007年第34卷第22期甲状腺乳头状癌预后多因素分析吴延升张仑王旭东张文超天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院头颈一科(天津市300600)摘要目的:探讨影响甲状腺乳头状癌预后的相关临床等因素。方法:选择该院1954年6月至1996年12月收治的1574例甲状腺乳头状癌患者,分析临床病理因素与预后的关系。根据COX回归模型的结果计算预后指数(prognosticindex,PI),PI=β1x1+β2x2+···+βnxn(β1～-βn均为各变量回归系数,x1-xn为各变量等级值)。并根据PI值将患者分为不同的危险组,比较各组的生存率。结果:本组中位随

2、访时间为16年。全组总的5、10、15、20年生存率分别为96.2%、92.1%、89.0%、86.2%。单因素分析显示,性别、有无淋巴结及远处转移、肿瘤大小、年龄、包膜侵犯情况、手术切除情况、临床分期与预后有关。多因素分析显示,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、淋巴结转移、远处转移是影响预后的重要因素。PI=0.056×(年龄)+0.402×(肿瘤侵犯程度)+0.062×(肿瘤大小)+0.224×(分期)+1.207×(远处转移)-0.589×(性别)。根据PI值将患者分为低危组(PI≤2.765),中危组(2.765

3、0、15、20年生存率为99.6%、98.3%、97.7%、95.1%;中危组5、10、15、20年生存率为95.5%、87.8%、84.7%、81.1%;高危组5、10、15、20年生存率为64.0%、49.5%、29.4%、19.3%。两两之间比较存在统计学差异(P=0.000)。结论:性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、远处转移是影响甲状腺乳头状癌预后的重要因素。PI值可作为甲状腺乳头状癌患者预后的估计。关键词甲状腺乳头状癌预后生存率预后指数MultivariateRegressionAnalysisofPapillaryThyroidCarcinomaPrognosisWuY

4、anshengZhangLunWangXudongetalDepartmentoftheHeadandNeck,TianjinCancerInstitute&Hospital,TianjinAbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalfactorsrelatedtotheprognosisofpapillarythy-roidcarcinoma.Methods:Theclinicalmaterialsandfollow-updataof1574caseswithpapillarythy-roidcarcinomaseeninTianjinCancer

5、Institute&HospitalfromJune1954toDecember1996werean-alyzedretrospectively.Theprognosticindex(PI)ofpatientswascalculatedonthebasisoftheresultsofmultivariateanalysis.AccordingtoPIvalues,patientswereclassifiedintodifferenthazardgroups.Re-sults:The5-,10-,15-,and20-yearsurvivalrateswere96%,92%,89%,and86

6、%,respectively.U-nivariateanalysisshowedthatgender,age,lymphnodemetastases,distantmetastases,tumorsize,ex-tentoftumorinvasion,surgerymodality,andclinicalstagewereassociatedwithprognosis.Multivariateanalysisshowedthatgender,age,tumorsize,extentoftumorinvasion,clinicalstage,anddistantmetastaseswerep

7、rognosticfactors.Thepatientswereclassifiedintolow-risk,moderate-riskandhigh-riskgroupsaccordingtothePIvalue.The5-,10-,15-,and20-yearsurvivalratewas99.6%,98.3%,97.7%,and95.1%inthelow-riskgroup;95.5%,87.8%,84.7%,an