影响卵巢癌预后的多因素分析.pdf

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1、广西医科大学学报Z004Oct;Z1(5)JOURNALOFGUANGIMEDICALUNIVERSITY687影响卵巢癌预后的多因素分析张洁清余冬青李力唐勇(广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科南宁5300Z1)摘要目的:探讨影响卵巢癌预后的因素G方法:对1985~1998年在我科治疗的资料完整的313例卵巢癌患者进行回顾性研究G用寿命表法计算生存率用Kaplain-Meier法进行单因素分析生存率差异性用LOg-rank检验进行比较独立的预后因素用COx回归模型分析G结果:单因素分析显示年龄临床分期病理类型组织学分级残余灶大小淋巴结清扫化疗疗程等可能是影响预后的因素(均0~05)COx模

2、型对上述因素进行多因素分析显示临床分析残余灶大小化疗疗程与卵巢癌的预后有关(均0~05)G结论:临床期别残余灶腹膜后淋巴结清扫和化疗疗程是影响卵巢癌的重要顾后因素尽最大可能切除病灶术后规则足量的化疗是改善预后的关键G关键词卵巢癌;预后;因素中国图书资料分类法分类号R737~31卵巢癌是最危害妇女生命的妇科恶性肿瘤之一5年生人进行数据录入完成卵巢癌临床资料数据库的建立G存率始终徘徊在Z0%~30%G对卵巢癌患者预后的判断甚至1~5统计学方法:用SPSS10~0软件包进行统计学分析对影响到治疗措施的选择G本研究通过对我科收治的卵巢癌患影响预后的因素先进行单因素分析用寿命表法计算生存者的资料

3、进行回顾性分析以探讨影响卵巢癌预后的因素G率用Kaplain-Meier方法进行单因素分析生存率差异性用LOg-rank检验G用COx比例风险模型进行多因素分析G1资料与方法Z结果1~1研究对象:1985~1998年我科共收治卵巢癌430例其中有病理诊断且病历资料相对完整的313例年龄最小13Z~1313例患者的生存情况:313例卵巢癌临床病例的累积岁最大68岁中位年龄47岁G生存率:1Z34510年的生存率为77~96%64~80%1~Z治疗情况:313例卵巢癌中有Z84例接受手术治疗5957~37%5Z~77%47~41%38~86%中位生存期是54~19例因腹水或估计不能切净者行

4、先期化疗1~3疗程G术后多个月G行化疗7~10d开始以铂类为主的化疗PC为主要方案药Z~Z影响预后的单因素分析:影响预后的因素:将年龄职物:顺铂80mg/mZ业临床分期病理类型组织学分级是否先期化疗手术类第1天静脉或腹腔滴注;@环磷酰胺Z型残余灶大小是否淋巴结切除化疗疗程等用Kaplain-600mg/m第1天静脉滴注G1~3随访情况:313例均随访G若无回信则电话访问到单位Meier法进行单因素分析生存率差异性用LOg-rank检验或派出所如查无此人定为失访G313例中死亡183例截尾结果表明年龄临床分期病理类型组织学分级残余灶大数据(截止失访死于其它原因)130例G随访时间最长Z0

5、7小淋巴结清扫化疗疗程等可能是影响预后的因素结果个月最短1个月G见表1G1~4本组临床资料数据库建立:创建Access数据库由专表1卵巢癌患者预后的单因素分析影响因素n1年生存3年生存5年生存10年生存中位生存95%可信Z率(%)率(%)率(%)率(%)时间(t/月)区间(t/月)X年龄40岁11875~460~055~751~8141119~1638~010~0047Z40岁19579~555~84Z~430~94533~58临床分期I期9893~883~678~47Z~7Z3Z148~316I期3994~971~861~Z40~98445~1Z397~650~000I期11Z75~

6、044~3Z8~719~4Z616~36收稿日期:Z004-05-01688广西医科大学学报2004Oct;21<5><续表1>影响因素n1年生存3年生存5年生存10年生存中位生存95%可信2率<%>率<%>率<%>率<%>时间区间XPV期3542.928.616.19.785~12病理类型上皮性癌20182.156.644.236.34835~61生殖细胞癌4977.667.262.956.2127101~15319.370.001间质细胞癌18100.094.488.569.9140101~153转移瘤1643.837.523.0040.5~9残余灶<2cm20

7、186.667.058.249.810230~17531.190.00022cm8363.242.128.618.0215~37淋巴结清扫未做24583.064.546.838.35430~7813.760.0002已做3994.186.962.351.97174~137化疗疗程<6个疗程22982.967.548.338.65742~723.960.04226个疗程4781.159.854.8155112~198G13597.182.980.