影响老年髋部骨折患者预后的多因素分析-论文.pdf

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1、U．SChineseInternationalJournalofTraumatologyJune2014，Vo1．13，No．221影响老年髋部骨折患者预后的多因素分析李明1，马腾·，薛汉中1，李忠·，张望，朱东。，马韧石(1西安市红会医院创伤骨科下肢病区710054；2吉林大学附属白求恩第一医院创伤骨科130021)[摘要]目的：探讨老年髋部骨折患者术后并发症发生及死亡的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月～2010年12月间手术治疗的265例65岁以上的老年髋部骨折患者资料，其中男110例(41．51％)，女155例(58．49％)，平均年龄76．43岁

2、(65～95岁)，准确记录患者围手术期可能存在的危险因素包括：性别、年龄、骨折类型、术前内科合并症、手术时机、麻醉方法、手术方式和围手术期输血量，并随访患者术后1年内的生存情况，通过logistic回归分析确定导致老年髋部骨折患者术后1年内并发症发生及死亡的危险因素。结果：术前合并3种及以上内科系统疾病的患者与无术前合并症的患者相比，其术后并发症发生率明显升高，是无术前合并症患者的4．793倍，具有统计学差异(0．000，OR=4．793)。手术时机超过伤后72h(P=-0．001，OR=3．836)或术前合并症I>3种时CP=0．011，OR=7．752)，会

3、增加患者术后1年内死亡的风险，且均具有统计学差异。其余因素对患者的术后并发症及生存情况无明显影响。结论：在所纳入研究的众多高危因素中，仅术前的内科合并症与术后并发症之间存在因果关联，而术前合并症与手术时机均是导致老年患者术后死亡的危险因素。建议老年髋部骨折患者应尽早行手术治疗，以避免因长期卧床而加重内科系统合并症，从而减小相关术后并发症的发病率和死亡率，改善患者的预后情况。[关键词]髋部骨折；老年；术后并发症；死亡；危险因素中图分类号：R683．42文章编号：1538—814X(2014)02-0021-05Thefactorsinfluencingthepro

4、gnosisofsenilehipfracturepatients／／LiMa死XueHanzhong,eta1．LowerExtremityWard,DepartmentofTraumatology,Xi"anHonghuiHospital,Xi"an710054,China[Abstract]Objective：Tofindouttheriskfactorsthatmayleadtopostoperativecomplicationsordeathinse—nilehipfracturepatients．Methods：FromJanuary2006toDe

5、cember2010,thedataof265hipfracturepa-tients，110maleand155female，agedfrom65to95years，wasanalyzedretrospectively．Thepatientsgender,age,typeoffracture,preoperativemedicalcomplications,timeandwayoftheoperation,anesthesiamethodandperioperativebloodtransfusionwererecordedaccurately，andthep

6、atient'ssurvivalstatuswithin1yearwasfol—lowed-up．Theriskfactorsofpostoperativecomplicationsordeathwithin1yearwereanalyzedwithlogisticre-gressionanalysis．Results：Theincidencerateofpostoperativecomplicationsinpatientswiththreeandabovepreoperativemedicalcomplicationswas4．793timeshighert

7、hanthosewithoutpatients,withasignificantdifer-ence(P=O．O00，OR--4．793)．Meanwhile，山eresultsindicatesthatboththetimeofoperationperformedmorethan72hoursafterinjury(e-o．oo~，OR=3．836)andpatientswithoverthreepreoperativecomplications(P=O．O11，OR=7．752)，whichcanincreasethedeathriskwithin1year

8、aftersurgery