影响甲状腺乳头状癌v区淋巴结转移的相关因素及淋巴结清扫范围的探讨(附102例临床分析)

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1、中图分类号密级影响甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移的相关因素及淋巴结清扫范围的探讨(附102例I晦床分析)TheInfluencefactorsoflevelVlymphnodemetastasisinpatientswithpapillarythyroidcarcinomaandTheextentofneckdissection(clinicalanalysis计：学位论文：30页表插格：3个图：2幅of102patients)指导教师：殷朔教授申请学位级别：硕士学位李青学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大

2、学附属第一医院时间：二。一三年四月答辩委员会主席：附件1：独创性声明删本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：垒翌签字日期：鹕年卑月“日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学

3、校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：日期：山B年咖月-彳日日期：。扣k年0月-“日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5一(一)日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．研究对象入组条件及其相关资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．仪器和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7

5、1．CT与彩超⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．原发灶特点和收集的淋巴结情况统计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73．术后病理各区淋巴结转移情况统计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84．影响V区淋巴结转移的风险因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30影响甲状腺乳头状癌V区淋巴结转移的相关因素及淋巴结清扫范围的探讨(附102例临床分析)硕士研究生：李青指导教师：殷朔教授指导小组：王忠裕教授专业名称：静卜科摘要目的：目前，关于对临床上证实的侧颈部有淋巴结转移的甲状腺乳头状腺癌(papillarythyroidcarcinoma，PTC)患者的侧颈部淋巴结清扫术的范围仍存在争议。本文通过比较术前彩色多普勒和CT对侧颈区淋巴结转

7、移的诊断价值，同时分析颈部淋巴结转移的模式和影响V区淋巴结转移的危险因素，探讨V区淋巴结清扫的意义。方法：回顾性分析2010年1月．2013年1月期间在本院接受改良式颈淋巴结清扫术(modifiedneckdissection，MND)(II区—-V区)的102名PTC患者的临床病例材料。将其术前彩色多普勒及CT检查与术后石蜡病理的检查结果进行比较，统计各自的结果灵敏度。统计颈部各区淋巴结转移情况，将V区淋巴结病理阳性和阴性作对照。通过卡方检验的方法来明确有可能影响V区淋巴结转移的临床及病理因素。结果：参照术

8、后病理结果，术前彩色多普勒超声诊断PTC颈部淋巴结转移的准确率为88．9％(72／81)；术前CT检查结果的准确率为48．1％。VI区，II区，III区，IV区病理阳性淋巴结的病例数分别是82(80．3％)，49(48．0％)，69(67．6％)and61(59．8％)．V区出现隐匿性转移的患者数22(21．6％)。卡方检验结果提示同侧V区淋巴结转移与下列因素相关联：男性(p<．05)，多灶性(p<