腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤临床效果探析

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1、腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤临床效果探析【摘要】目的：探讨研究腹腔镜手术对早期子宫恶性肿瘤的治疗效果。方法：择取我院于2011.08至2013.08期间妇科产科接收诊治的早期子宫恶性肿瘤74例患者，根据治疗方法平均分成两组，观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予传统手术治疗。结果：观察组37例患者手术时间较对照组长，但出血量、肛门排气、盆腔引流量、住院时间以及术后发热时间等数据均显著小于对照组，差异P0.05)o结论：腹腔镜手术具备术后恢复迅速、创伤极小等优点。【关键词】腹腔镜手术；早期；子宫恶性肿瘤；临床效果【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1004

2、-7484(2013)09-0651-02子宫恶性肿瘤是严重危害妇女健康的疾病之一，尤以宫颈癌、子宫内膜癌为常见，广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术是治疗早期子宫恶性肿瘤的金标准［1］。其传统手术是经腹行广泛子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴结清扫术相结合的方法，但是传统手术方法住院时间长，出血、失血多，创伤较大。现阶段，由于腹腔镜手术的进步发展，以具有出血、失血少，切口美观、创伤较小以及恢复迅速等优点，被广大患者所接受并广泛应用于临床。现择取我院于2011.08至2013.08期间接收诊治的早期子宫恶性肿瘤74例患者，分别采取腹腔镜手术与传统手术方法治疗，观察

3、各自的疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料择取我院于2011.08至2013.08期间妇瘤科接收诊治的早期子宫恶性肿瘤74例患者，根据治疗方法的不同平均分成2组，每组患者各为37例。年龄均在33-69岁之间，平均年龄(48.61±4.52)岁。其中，子宫内膜癌(II期)患者24例，宫颈癌Ia2〜Ila期患者50例。所有患者术前均经宫颈活检或诊断性刮宫病理诊断确诊，并根据妇科检查、B超及CT或磁共振检查综合判定，并按国际妇产科联盟(FIG0)2009年［2］子宫颈癌临床分期标准和子宫内膜癌手术-病理分期标准分期标准进行分期，无严重心肺疾病以及其他严重合并症，术前无

4、放疗及动静脉化疗病史，两组患者在肿瘤类型、年龄、性别等基本方面未有明显差别，P>0.05不具统计学意义，临床有可比性。1.2术前准备两组患者均在术前阴道稀释络合碘阴道擦洗、口服肠道抗生素3天，术前2天半流质饮食，术前1天流质饮食,禁食禁饮8小时，并清洁灌肠，术前30分钟预防性静脉滴注抗生素。1.3方法观察组：以腹腔镜手术方法加以治疗。手术步骤：均采用气管插管全身麻醉，患者取头低臀髙膀胱截石位，脐孔上缘正中位置行2cm切口处进气腹针，腹腔内注入C02气体建立气腹，压力维持在13mmHg,成功后经此处置入10mm套管针及腹腔镜，直视下取左右下腹麦氏点、反麦氏点、平脐处左

5、右旁开约4cm处切口，依次穿刺置入5mm套管针共4个，经阴道置举宫杯，镜下详细探查盆腹腔，内膜癌需行腹腔镜下盆腹腔冲洗液细胞学检查，其余步骤两组相同：用超声刀依次清除腹股沟深部、闭孔、骼内、骼外以及骼总淋巴结，盆腔淋巴清除的要求范围：上缘达骼总动脉分叉上2cm水平，下缘达旋骼深静脉水平，外侧达腰大肌内缘，内侧达髀内动脉内缘，底部达闭孔神经表面。清除淋巴结套袋置双侧骼窝处，术毕自阴道取出。在靠近盆壁处将圆韧带切断，高位将卵巢悬韧带凝断并加固结扎切断（宫颈癌患者40岁以下者征得患者同意保留一侧卵巢者切断固有韧带，并游离卵巢悬韧带血管，术毕将保留侧卵巢移位缝合固定于同侧结

6、肠旁沟处后腹膜上）。剪开膀胱膜反折并下推膀胱至宫颈外口水平下3〜4cm,打开直肠反折腹膜并下推直肠，打开直肠侧窝切断紙韧带3cm,离断子宫动脉游离进入膀胱前段输尿管，暴露膀胱侧窝，切断主韧带约3cm及阴道旁组织。切除阴道上段3cm，把子宫等标本经阴道取出后将阴道残端缝合，缝合阴道时中间留一小口，放置盆腔引流管1根。手术均成功完成，无中转开腹手术。对照组：以传统开腹手术的方法加以治疗，均取全身麻醉，取平卧位。取下腹正中绕脐部左侧长约25cm依次进腹,按照标准行广泛子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术，自下腹部置引流管1根。1・4观察指标记录手术时间，估算术中出血量（以吸引瓶中

7、量计算）,切除淋巴数目，切除范，膀胱功能恢复时间，术后发热时间，术后肛门排气时间下床活动时间、住院天数等,并进行对比分析。1.5统计学分析运用统计学软件SPSS15.0予以数据的处理，应用t检验计量资料，应用X2检验计数资料，如果P0.05）,不具统计学意义。详见表1.2.2术后情况对比观察组37例患者肛门排气、盆腔引流、住院时间以及术后发热时间均显著小于对照组，差异P