自身免疫性胰腺炎1例报道并国内病例荟萃分析

《自身免疫性胰腺炎1例报道并国内病例荟萃分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号VDC博士学位论文密级自身免疫性胰腺炎1例报道并国内病例荟萃分析1casereportofAutoimmunePancreatitisandClinicalreviewoftheChineseReports作者姓名：学科专业：学院、系(所)：指导老师：韩朝飞外科学湘雅医院孙维佳教授答辩委员会主席幽中南大学二。一二年五月原创性声明{ILllLlilllillillllllllkUllUlillIIllllllllllY2197014本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包

2、含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：描坠日期：二!啦∑年』月堡日学位论文版权使用授权书．本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：牟讧翩签也坚

3、}吼坐年』月茎日八年制学位论文中文摘要摘要自身免疫性胰腺炎(Autoimmunepancreatitis，AIP)是免疫机制介导，以梗阻性黄疸为主要表现，自身抗体阳性，影像学表现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄，病理表现为淋巴浆细胞浸润并间质纤维化，激素治疗敏感的一种特殊类型慢性胰腺炎。AIP的临床特点、治疗方法明显不同于其他类型的慢性胰腺炎。我院尚无AIP病例报道，国内AIP病例荟萃分析报道亦少，本研究旨在对我院及国内AIP的临床特点进行探讨。第一部分自身免疫性胰腺炎1例报道研究目的诊断并分析我院AIP的病例特点材料和方法选择中南大学湘雅医院，2006年1月一2011年5

4、月经病理证实的慢性胰腺炎64例病理切片及其临床资料，回顾性分析其病理特征，并做IgG4免疫组化检查，诊断并分析AIP病例特点。结果诊断我院AIPl例，该例AIP患者系中年男性，以梗阻性黄疸为症状，影像学表现为胰头肿大伴强化延迟的周围包囊样边缘影。病理表现为大量淋巴浆细胞浸润，密集的间质纤维化，累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现，大量IgG4阳性浆细胞浸润。结论1八年制学位论文中文摘要1．本例慢性胰腺炎诊断为AIP，符合AIP美国Mayo诊断标准、亚洲统一诊断标准和国际统一诊断标准。2．本例AlP病理表现为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎的表现，为1型AP。第二部分国内AlP病例荟萃分

5、析研究目的通过分析我国文献报道病例，阐述中国AIP病例临床病理特点以及与亚洲其他国家AIP病例的区别。材料和方法通过中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed检索国内外公开发表的我国AIP病例报道文献，对符合入选标准的病例的临床表现、实验室检查、影像学检查、胰外器官受损、组织病理学检查结果及治疗情况进行归纳总结。结果2004年1月—2011年12月间，入组我国AIP病例共199例，其中男性占84．6％，女性占15．4％，男女比为5．5：1。确诊时平均年龄57．4岁。临床症状以以梗阻性黄疸(69．8％)、腹痛不适(52．8％)、体重下降(34．

6、7％)为主。实验室检查以IgG、IgG4升高为特征，CAl9-9升高(41．7％)并不少见。影像学示胰腺弥漫性(61．9％)或局限性肿大(38．1％)，主胰管弥漫性或节段性不规则狭窄，少见胰腺钙化和假性囊肿，未见胰管结石。胰外器官受损以硬化性胆管炎(63．8％)，淋巴结肿大(23．1％)，硬化性涎腺炎(8．O％)为主，没有合并炎症TT八年制学位论文中文摘要性肠病。93例病理标本均表现为LPSP，无1例呈现IDCP的表现。误诊率高达56．3％，多数误诊为胰腺胆道恶性肿瘤，13l例患者接受了激素治疗，有效率97．7％。与日本韩国相比我国AIP就诊症状中梗阻性黄疸、体重下降

7、、恶心相对更为常见，血清学IgG、IgG4升高更常见，影像学胰腺周围包囊样边缘影相对少见，胰外器官受累中腹膜后纤维化、肾脏受累相对少见。结论1．我国AIP因以梗阻性黄疸为主要症状，部分CAl9．9升高，影像学提示胰腺肿大而易误诊为胰胆恶性肿瘤。2．我国经病理证实的AIP病例均为1型AIP。3．我国AIP临床病理特点与日本、韩国相比基本相似。关键词：自身免疫性胰腺炎，临床特点，病理特点，诊断标准III八年制学位论文英文摘要Results1caseisdiagnosedasAIPof64chronicpancreatitis．Thepatientisch