自身免疫性胰腺炎相关的门脉高压、全身淋巴结肿大及脾亢：病例报道及文献复习

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1、浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得迸望盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。黜姗躲脚撕期：≯‘c年牛月髟日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿态堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库

2、进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：yr1年叶月≯易日导师签名：掀∥H。侵“Q签字日期：弘，，年彩月彩日浙江大学硕士学位论文致谢光阴似箭，岁月荏苒。七年的大学生活即将结束。值此硕士学位论文完成之际，首先衷心感谢我的导师王伟林教授，是您孜孜不倦的教诲，使我开始真正步入外科学的殿堂。本篇论文从选题，资料的搜集，撰写到修改，无不倾注着导师的心血和汗水。导师崇高的医德医风，渊博的专业知识、严谨的治学态度、敏锐的学术思维、精益求精的工作态度、积极进取的科研

3、精神以及诲人不倦的师者风范是我毕生的学习楷模。在研究生学习阶段，导师无论在学习上还是在生活上都给予我极大的帮助，其朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。感谢郑树森院士、尉建锋老师、孙柯老师、施邵华老师、周琳老师、谢海洋老师、贾长库老师、叶松老师、沈岩老师、张珉老师等在我的科研及临床技能培训上付出的汗水，你们从理论到实践提供给我许多学习机会，启发我临床思考的能力。同时，我还要感谢我的师兄朱峰、程小飞等年轻医生，在临床的学习和工作中给予我的巨大帮助和支持。衷心感谢参加论文评阅和论文答辩的各位老师为论文所作的热心指导和帮助。感谢我的大学同学，谢徐

4、萍、曹敏、陶晶晶等，你们充实了我的人生，使我的大学生活更加丰富多彩。最后，特别感谢我的父亲、母亲，是你们无私的奉献和全心的支持使我克服困难，完成学业!陆建菊2011年4月浙江大学硕士学位论文中文摘要自身免疫性胰腺炎相关的门脉高压、全身淋巴结肿大及脾亢：病例报道及文献复习浙江大学医学院硕士研究生导师肝胆胰外科学陆建菊王伟林教授中文摘要1．背景与目的自身免疫性胰腺炎是一种少见的慢性胰腺炎，1961年，Sades等人首次将其描述为“原发感染性硬化性胰腺炎”，也有人称为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎，慢性硬化性胰腺炎和非酒精性导管损伤性慢性胰腺炎。血清IgG

5、4水平升高是其特征性改变。据报道，这种疾病与其他许多疾病，如后腹膜纤维化，硬化性胆管炎和涎腺炎相关。在此，我们报道了一例有趣的病例，患者，男性，54岁，临床表现呕血，黑便和发热，伴随肝脾肿大，全身性淋巴结肿大，腹部CT扫描显示胰腺弥漫性肿大，门脉高压以及后腹膜淋巴结肿大。该患者首先被考虑淋巴瘤，但自身免疫性胰腺炎尚不能除外。患者无病毒性肝炎或肝硬化病史，实验室测试显示IgG水平的升高(3000．Om∥d1)。由于无法控制的活动性上消化道出血，患者进行了手术。术中我们发现脾肿大，胰腺饱满，周边淋巴结融合，所以进行了脾切除，并行胰尾和部分淋巴结活检

6、。全部切除的组织均发现大量IgG4阳性浆细胞浸润。因此，这名病人被诊断为自身免疫性胰腺炎相关性门脉高压症，全身淋巴结肿大和脾亢。脾切除术后的患者未接受任何其他治疗。在后续15个月的随访过程中，病人无任何不适症状，同时，血清IgG也降至正常水平，增强CT扫描发现正常形态胰腺，这些都预示了良好的结果。因此，我们推测脾切除术可能是治疗自身免疫TT浙江大学硕士学位论文中文摘要性胰腺炎的新方法。2．材料和方法分析浙江大学医学院附属第一医院2009年12月确诊并随访15个月的一例自身免疫性胰腺炎合并门脉高压，全身淋巴结肿大及脾亢的病例，查找美国国立图书馆P

7、ubMed、万方数据资源系统、维普期刊在线数据库的相关文献，进行文献复习．3．结果和结论本文病例的发病年龄、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查均支持典型的自身免疫性胰腺炎。脾切除术后的15个月的随访过程患者无明显不适主诉，血清IgG、IgM、IgA和补体C3，c4检测均正常，其中，尿液K轻链和九轻链的定量分析也揭示了正常水平。此外，浅表淋巴结超声检查显示，淋巴结肿大基本消失。增强CT扫描显示胰腺形态正常，没有胃底静脉曲张及后腹膜淋巴结肿大的表现。关键词：自身免疫性胰腺炎(A口)；IgG4；IgG4相关的自身免疫性疾病；淋巴结病；门脉高

8、压症；III浙江大学硕士学位论文英文摘要P01．talhypertension，systemiclymphadenopathyandsplenomeg