自身免疫性胰腺炎7例临床分析及相关文献回顾

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1、自身免疫性胰腺炎7例临床分析及相关文献回顾【摘要】目的：探讨自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）的临床特征及诊治经验体会。方法：回顾分析本院诊治的7例AIP患者的临床表现、影像检查、实验室检查及病理检查结果及治疗情况，并结合相关文献综合分析。结果：AIP的主要临床表现为上腹痛和梗阻性黄疸；CT可见胰腺弥漫性肿大5例，胰腺局灶性占位2例，胰头局灶性肿大3例；血清IgG4升高5例，CA199升高3例。病理学检查可见胰腺纤维结缔组织增生，伴淋巴细胞及浆细胞浸润。所有确诊的AIP患者均给予的糖皮质激素治疗后痊愈。结论：AIP发病率低，临床表现多种多样，早期诊断困

2、难，容易误诊，因此，临床医师应提高对AIP的重视程度。中国6/vie　　【关键词】自身免疫性胰腺炎；临床特征；诊断标准　　TheClinicalAnalysisof7CasesandLiteratureReviemunePancreatitis/XUEJian-bo，TONGJian-jun，KANGXiao，etal.//MedicalInnovationofChina，2017，14（06）：121-125　　【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicalfeature，diagnosticandtherapeuticexperienceofa

3、utoimmunepancreatitis（AIP）.Method：Theclinicalmanifestation，imagingexamination，laboratoryexaminationandpathologicalexaminationresultsandtreatmentof7patientsinalpainandobstructivejaundiceasmajormanifestations.CTshoentofthepancreasin5cases，focallypancreaticmassin2casesandlocalizedpancreaticheadenlarg

4、ementin3cases.SerumIgG4assivelymphocytesandplasmacellsinfiltrationinthepancreatictissuesasalfibrosis.Andtheregularsteroidtherapyedandallthepatientsanifestationsothattheearlydiagnosisisdifficult，alsoisdiagnosisrate，thecliniciansshouldstrengthentherecognitionofAIP.　　【Keymunepancreatitis；Clinicalfeat

5、ures；Diagnosticcriteria　　First-author’saddress：DaxingHospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing120600，China　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.034　　自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一�N由自身免疫异常介导的特殊类型的慢性胰腺炎，可出现黄疸、上腹痛、体重减轻、腹泻等症状，并以胰腺弥漫性肿大、胰管不规则改变、淋巴细胞及浆细胞组织浸润及血清IgG4水平升高为特征，伴或不伴有胰外器官受累[1]。由于AIP

6、发病率较低，常难与胰腺癌等疾病鉴别，故在临床上容易误诊。本文分析了7例AIP患者的临床表现、实验室检查及诊断治疗过程，以提高对该病的认识，为诊疗提供参考，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集2008年1月-2016年9月在首都医科大学大兴医院住院诊治或转上级医院院确诊的7例AIP患者，其中男4例，女3例，年龄38～65岁，平均（47.6±4.5）岁。纳入标准：（1）影像学检查：胰腺弥漫性或局限性增大，胰胆管弥漫性或局限性性狭窄；（2）实验室检查：血清IgG4升高或其他自身抗体阳性；（3）病理组织学检查：胰腺纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润；（4）诊断性激素治疗有效[2]。（1）为

7、必备条件，而（2）、（3）、（4）可任意具备其一即可。其中4例由本院确诊，3例转上级医院后确诊。　　1.2方法收集并回顾分析患者的临床资料，包括临床表现、体格检查、影像学检查、实验室检查、病理学检查、治疗方式及随访预后等。　　2结果　　2.1临床表现AIP的临床表现多样，临床表现缺乏特异性。AIP患者一般可表现为进行性或间歇性阻塞性黄疸，轻微的慢性腹痛，体重下降，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹胀及腹泻等非特异性症状[3]。本