前路减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床研究

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2009310宁夏医科大学硕士专业学位论文前路减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床研究TheClinicalStudyofAnteriorDecompressionBoneGraftFusionfixationforthoracolumbarburstfracture学位申请人：贾瑞指导教师：乔永东教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：脊柱外科所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisf

2、orApplicationofMaster’sSpecializedDegreeTheClinicalStudyofAnteriorDecompressionBoneGraftFusionfixationforthoracolumbarburstfractureStudent’sName:JiaruiSupervisor:QiaoyongdongProfessorSubjectCategory:MedicineMajor:SurgerySpecialty:SpinalsurgerySchool：DepartmentofClinicMedic

3、ineCompletionDate:April，2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有

4、关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要前路减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床研究摘要目的通过对宁夏医科大学总医院脊柱骨科2005年10月～2010年10月收治的经前路减压、植骨、内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者的随访，探讨经前

5、路减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂性骨折(thoracolumbarburstfractures，TLBF)的手术指征及临床治疗效果。方法回顾性分析2005年10月～2010年10月我院脊柱骨科收治的经前路减压、植骨、内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者51例，获得随访36例，其中经胸入路9例、经胸膜外腹膜后入路20例、经腹膜后入路7例。对这些患者的病历资料和影像学资料进行收集和整理（术前、术中、术后以及术后随访的情况）。通过X线片评定椎体损伤类型、伤椎椎体前缘高度的恢复、脊柱后凸角(Cobb角)的变化、植骨块位置及植骨融合情况；通过螺旋CT资料，

6、观测其椎管占位及骨块融合情况；神经功能评定采用ASIA分级，腰痛采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评定。结果本组36例患者随访时间平均为36.4个月(9～67个月),术后住院时间平均为9天(6～21天)，总住院时间平均为16天(9～33天)。所有患者手术耐受良好，手术时间平均为260±78min，术中出血量平均820±113ml。1患者术后出现切口感染，1例发生迟发性气胸，2例出现术后腹胀，还有1例出现右小腿深静脉血栓形成，经治疗后痊愈。33例患者受伤时合并有神经损伤(占92%)，ASIA残损分级分别由B级4例提高到C级1例，3例术后没有改善;

7、C级17例有12例提高到D级，3例达E级;D级12例有11例提高到E级；术后未出现神经症状加重的病例。术前伤椎前缘高度和Cobb角分别为(41.8%士9.3%)(23.5°士8.6°)，术后分别为(95.3%士1.8%)(94.6%士2.3%)；统计学比较显示伤椎前缘高度及Cobb角术后与术前均p<0.05；随访时伤椎前缘高度与Cobb角均宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要有丢失，但丢失率较小；术前椎管占位率为58.2%士11.6%，术后、随访时分别为3.1±4.0%、2.9±4.3%，术前术后比较p<0.05，术后及随访时比较p>0.

8、05；术前VAS评分为5.3士1.5分，随访时为0.5士0.4分，术前与术后p<0.05。随访期间没有发现任何一例患者出现内固定松动或断裂，仅存在部分伤椎椎体前缘高度与Cobb角