临床医学论文 前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折.doc

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1、作者：马立学，屠冠军韩亚新，赵建罡【摘要】［H的］探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效。［方法］通过对2003年9月・2005年9月间收治的胸腰段椎体爆裂骨折经前路手术病人34例进行回顾性分析。其小，男27例，女7例。年龄19〜63岁，平均41.7岁。按Denis分型标准:A型6例，B型16例，C型6例，D型4例，E型2例。术前Frankel分级：A12例，B4例，C10例，D5例，E3例。评价术后:（1）神经功能变化;（2）脊椎管减压情况;（3）脊柱后凸角度纠正情况;（4）融合率。［结果］椎管内受累面积平均由术前66.5%减少到术后的2.0%。术后的

2、平均脊柱后凸角度由22.10°提高到2.30°-在30例有神经学功能缺失的病例屮有26例（86.7%）有至少一级的恢复，没有神经学功能恶化的病例。［结论］前路手术脊柱内固定技术可直接行神经减床，改善脊柱后凸角度和满意的融合率而不需要后路固定。【关键词】胸腰段爆裂骨折；前路减压；植骨；内固定Abstract：[Objective]Todiscusstheclinicaleffectoftheanteriorapproachforthetreatmentofthoracolumbarburstfracturesbydecompressionandbonegrafl・[Met

3、hod]Atotalof34patientsunderwentanteriorapproachforthetreatmentofthoracolumbarburstfractureswereretrospectivelyanalyzedfromSeptember2003toSeptember2005.AccordingtotheDenisclassificationsystem,therewere6typeA,16typeB,6typeC,4typeD,and2typeE.Prcopcrativcandpostoperativeneurologicchanges,spi

4、nalcanaldecompression,segmenta1angu1aIion,andarthrodesisratewereevaluated・[Result]Theaveragepreoperativecanalcompressopmdecreasedfrom66.5%to2.0%.Mcanprcopcrativcsegmentalkyphosisimprovedfrom22.10°to2.30°・Therewasneurologicdeterioration.Twentysix(86.7%)of30patientswithneurologicdeficitsha

5、danimprovementbyatleastonemodifiedFrankelgrade.Al1patientswentontoapparentlystablearthrodesis・[ConclusionJTypesofanteriorspinalinstrumentationandrcconstructiontechniquesa11owdirectanteriordecompressionofneuralelements,improvementinsegmentalangulation,andacceptableratesofarthrodesiswithou

6、ttheneedforsupplementalposteriorinstrumentation.Keywords：thoracolumbarburstfractures;anteriordecompression;bonegraft;innerfixation胸腰段脊椎位于胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，最容易由传导暴力造成损伤。临床上大约有90%的脊柱骨折发生在胸腰段，其屮爆裂骨折占10%〜20知且多伴有脊髓和马尾神经损伤。本院在2003年9刀-2005年9刀间收治胸腰段椎体爆裂骨折患者34例，行前路减斥植骨内固定治疗，取得良好疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料

7、本组病例34例。男27例，女7例。年龄19〜63岁，平均41.7岁。受伤机制：车祸伤15例，高处坠落伤12例，其它7例。伤后到來诊时间均超过8h,故未行甲强龙冲击治疗。损伤平而：TH1例，T1211例，L115例，L27例。骨折按Denis分型，A型6例，B型16例，C型6例,D型4例，E型2例。术前Frankel分级：A12例，B4例，C10例，D5例，E3例。全部病例均有后凸畸形，Cobb's氏角平均22.1°（10°〜42°）。34例术前CT扫描均示椎体爆裂骨折伴骨性椎管狭窄。I度1例，II度13例，III度16例，IV度4例，平均