后路内固定并前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折-论文.pdf

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1、临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2014Aug；17(4)·383·doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2014．04．009·临床论著·后路内固定并前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折安勇，李凤强，常敬忠摘要：目的探讨经后路钉棒系统内固定并前路减压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者行后路手术，一期或二期经胸膜外或腹膜后入路，前路彻底减压，取肋骨或髂骨椎间植骨。结果27例均获随访，时间9～36(16．4±6)个月。椎间植骨均获成功。随访期间未见后凸畸形复发或加重，无断

2、钉；神经功能较术前明显改善。结论后路内固定联合前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折，前路减压直接彻底，脊柱稳定性可靠，可获得神经功能的最大改善。关键词：胸椎；腰椎；爆裂骨折；减压；内固定中图分类号：R683．2；R687．32文献标识码：A文章编号：1008—0287(2014)04—0383—04Posteriorinternalfixationandanteriordecompressionandbonegraftfortreatmentofthora-columbarburstfracturesANYong，LIFeng—qiang，CHANGJin

3、g-zhong(、DeptofOrthopae—dics，JingyuanCoalIndustryGroupGeneralHospital，Baiyin，Gansu730913，China)Abstract：ObjectiveToexploretheposteriorscrewrodsystemfixationandanteriordecompressionandcurativeeffectoftreatmentofthoracolumbarburstfractureofthebonefusion．Methods27patientswiththora

4、columbarburstfractureunderwentposterioroperation，oneortwostagebyextrapleuralandretroperitonealapproach，anteriordecom—pression，riboriliacbonegraft．Results27caseswerefollowedupfor9—36(16．4±6)months．Intervertebralbonegraftingwassuccessfu1．Duringthefollow—upperiod，nokyph~sisrecurre

5、nceoraggravation，nobrokennailswerefound，nervefunctionwasobviouslyimprovedthanbeforetheoperation．ConclusionsPosteriorinternalfixa·tionandanteriordecompressionandbonegraftoperationforthetreatmentofthoraeolumbarburstfractureprovidean—teriordecompressionandspinalstabilitydirectlyan

6、dthoroughly，andreliable，themaximumimprovementofnervefunctioncanbeobtained．Keywords：thoracicvertebrae；lumbarvertebrae；burstfracture；decompression；internalfixation胸腰椎爆裂骨折在脊柱骨折中很常见，由于前龄15—69(37．3±10．2)岁。损伤原因：车祸伤13中柱的损伤影响了脊柱的承重能力，椎体后壁的碎例，高处坠落伤11例，压砸伤3例。合并肋骨骨折、骨片压迫脊髓和神经导致相应的神经功能丧失。修

7、血气胸4例，耻骨骨折3例，骶髂关节骨折脱位1复前中柱的承重结构、去除椎管内的碎骨片，为神经例，胫腓骨骨折6例，踝关节骨折3例，腹部闭合性功能的恢复创造条件是外科治疗胸腰椎爆裂骨折的脏器损伤2例。椎体损伤节段：T：6例，L12例，L主要目的。前路手术可直接进行椎管减压，对椎管3例，L2例，T2合并L1例，L合并L41例，L。．22内脊髓和神经影响小，可有效植骨以重建脊柱的稳例。根据Denis分类方法分型：A型1O例，B型14定，在胸腰椎爆裂骨折的治疗上有其突出的优点。例，E型3例。27例患者均合并脊髓神经功能损害2007年1月～2011年12月，我科应

8、用后路钉棒系(见表1)，后凸Cobb角11。一42。，椎管占位21％～统内固定、前路减压植骨融合治疗27例胸