液体疗法9教学ppt课件

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1、第三节　小儿液体平衡的特点和液体疗法承德医学院附属医院小儿内科　　祁宏亮一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱三、液体疗法时常用补液溶液四、液体疗法一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点1.小儿体液总量相对较多细胞外液所占比例较大2.小儿水代谢较旺盛3.小儿对水调节能力较差4.体液电解质组成特点细胞内液的阳离子主要是K＋，占78％细胞外液的阳离子主要是Na＋，占90％以上体液的总量与分布不同年龄的体液分布(占体重的％)肥胖儿体液占体重的百分比，比同龄正常儿童略低。细胞外液细胞内液

2、年龄总量血浆间质液新生儿78637351岁70525402～14岁6552040成人55～60510～1540～45体液的总量与分布细胞内液和细胞外液，分布于3个区域，即：血浆、间质和细胞内体液的总量与分布不同年龄的体液分布(占体重的％)肥胖儿体液占体重的百分比，比同龄正常儿童略低。细胞外液细胞内液年龄总量血浆间质液新生儿78637351岁70525402～14岁6552040成人55～60510～1540～45一、小儿体液平衡的特点1.小儿体液总量相对较多细胞外液所占比例较大2.小儿水代谢较旺盛

3、3.小儿对水调节能力较差4.体液电解质组成特点细胞内液的阳离子主要是K＋，占78％细胞外液的阳离子主要是Na＋，占90％以上儿童水代谢的特点水的需要量大，交换率快①小儿生长发育快，细胞组织增长时需积蓄水分。②机体新陈代谢旺盛，摄入热量、蛋白质和经肾排出的溶质量均较高。③体表面积大、呼吸频率快，不显性失水多(约为成人2倍)。④活动量大。儿童水代谢的特点年龄ml／kg<1岁120～1601～3岁100～1404～9岁70～11010～14岁50～90按体重计算，年龄愈小，每日需水量愈多。小儿每日水的需

4、要量儿童水代谢的特点水的排出机体主要通过肾（尿）途径排出水分，其次为经皮肤和肺的不显性失水和消化道（粪）排水，另有极少量的水储存体内供新生组织增长。儿童水代谢的特点不显性失水由皮肤和呼吸蒸发所失的水分，不含电解质小婴儿尤其是新生儿要特别重视不显性失水量，新生儿成熟度愈低，呼吸频率愈快，体温及环境温度愈高，活动量愈大，不显性失水需要量就愈多不受体内水分多少的影响，身体组织氧化产生的和组织中含有的水分可用来抵偿，故在供给水分时应把它放在首要地位。儿童水代谢的特点不同年龄小儿的不显性失水量年龄不显性失水

5、量ml／kg·d早产儿或足月新生儿：750-1000g821001-1250g561251-1500g46＞1500g26婴儿19-24幼儿14-17儿童12-14婴儿每日水交换量每日水的交换量为细胞外液的1/2，为成人的3－4倍（成人为1/7）。一、小儿体液平衡的特点1.小儿体液总量相对较多细胞外液所占比例较大2.小儿水代谢较旺盛3.小儿对水调节能力较差4.体液电解质组成特点细胞内液的阳离子主要是K＋，占78％细胞外液的阳离子主要是Na＋，占90％以上(三）儿童水代谢的特点水平衡的调节肾脏是唯

6、一能通过调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官，正常情况下水分排出的多少主要通过神经－体液（抗利尿激素与醛固酮）调节肾脏的浓缩和稀释功能调节。肾功能正常时：水分摄入多，尿量就多；水分入量少或有额外的体液丢失(如大量出汗、呕吐、腹泻)而液体补充不足时，机体即通过调节肾功能，提高尿比重减少尿量的方式来排泄体内的代谢废物，以减少水的丢失。(三）儿童水代谢的特点小儿体液调节功能相对不成熟，小儿年龄越小，肾脏的浓缩和稀释功能越不成熟。新生儿和幼婴由于肾小管重吸收功能发育尚不够完善，肾脏的浓缩能力低于成人的浓

7、缩能力。因此小儿在排泄同量溶质时所需水量较成人为多，尿量相对较多。当入水量不足或失水量增加时，易于超过肾脏浓缩能力的限度，发生代谢产物潴留和高渗性脱水。小儿出生一周后肾脏稀释能力虽可达成人水平，但由于肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，若摄入水量过多又易致水肿和低钠血症。一、小儿体液平衡的特点1.小儿体液总量相对较多细胞外液所占比例较大2.小儿水代谢较旺盛3.小儿对水调节能力较差4.体液电解质组成特点细胞内液的阳离子主要是K＋，占78％细胞外液的阳离子主要是Na＋，占90％以上体液的电解质组成Na＋

8、占90％以上，维持细胞外液的渗透压K＋占78％，维持着细胞内液的渗透压新生儿K+,Cl-,P3+,乳酸根——偏高Na+,Ca2+,HC03－——偏低Na＋,K＋,Ca2＋,Mg2＋Cl－,HC03－K＋,Ca2＋,Mg2＋,Na＋Pr,HP042－,HC03－,Cl－一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱三、液体疗法时常用补液溶液四、液体疗法二、水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水定义脱水又称失水，是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除