jci医院评审标准：员工资格和教育(sqe)

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1、海量资料超值下载员工资格和教育(SQE)概述医院需要各种各样有专门技术的合格员工，以履行医院宗旨和满足患者需求。医院的临床和行政领导根据各部门负责人的建议，一起确定员工数量和类别。招聘、评价和聘任员工应在平等、高效和统一的过程中完成。同时，应重视做好对员工技能、知识、教育及既往工作经验的记录工作。尤其重要的是，要仔细地鉴定医生和护士的资格证书，因为他们直接参与临床过程，直接为患者提供治疗和护理。医院应为员工提供在职教育和其它学习机会，以利于其自身和专业上的发展。因此，应为员工提供在职教育和其他学

2、习机会。编号标准测量要素解释1医院领导规定所有员工所应具备的教育水平、技能、知识及其它要求。1制定计划时考虑到医院的使命、患者的种类、服务以及技术。2规定员工所需要的教育、技能和知识。3制定计划应体现适用的法律和法规。医院领导规定各工作岗位的特殊要求，包括教育、技能、知识及其它要求，作为满足患者需求而制定的人员配备计划的一部分。医院领导制定人员计划时需考虑的因素有：1)医院宗旨；2)综合医院所提供服务的患者及其需求的复杂性和严重性：3)医院所提供的服务；4)医疗护理技术。医院根据法律法规来规定员

3、工所应达到的教育、技能及其它要求，规定医院中各类员工的数量和类别。此外，还需考虑医院的宗旨和患者的需求。1.1每位员工都有现行的书面岗位职责。l每个不允许独立执业的员工都有一份岗位描述（详见AOP.3，ME5）2含义陈述a）至d）中规定的人员在医院工作时，已有适合他们工作和职责的岗位描述或已获得专项资格许可作为另一种选择。3岗位描述符合现行的医院制度。没有独立行医资格的员工应有有效的工作职责。工作职责是员工任务分配、岗前培训和工作职责完成情况评价的依据。医务人员在下列情况也需要岗位职责：a)当医

4、疗专家主要从事管理岗位，如科主任，或承担临床和管理双重职责的岗位，则在岗位职责中应明确其管理职责。b)当员工承担某些临床职责但没有被授权进行独立操作时，如某独立行医者在尝试新的角色或新的技术时，要有明确的岗位职责（符合SQE10的权限规定可以替代，两者择一）。c)个人处于培训或受监管阶段，学院项目应明确规定每一阶段培训过程中，哪些内容可以独立完成，哪些必须在监管下完成，这些规定可作为岗位职责d)这些员工允许在医院暂时性地提供服务（符合SQE10的权限可以替代，两者择一）。当使用国家统一或一般工作

5、职责时，如“护理人员”的工作职责，医院有必要根据护士类别，进一步确定特殊工作职责的内容，如重症监护护士，儿科护士，手术室护士等。对经法律许可、有独立行医资格的员工，医院有一套流程来确保基于员工教育、培训和经历来决定其临床实践资格。在SQE9和SQE12中分别对医务人员和护理人员的流程进行了规定。该标准的各项要求适用于所有需要制定岗位职责的员工，如全职、兼职、合同工、志愿者或临时工等。21有适当的员工招聘程序。(参见GLD.3.5．MEl)医院提供高效协调和全院集中的流程是为了：⑧海量资料超值下载

6、医院领导制定和实施有关招聘、评价和聘任员工的流程，以及其他相关工作流程。2有适当的评价新员工资格的程序。3有适当的聘用个人为员工的程序。4整个医院的程序是统一的。5实施了上述程序。●招聘不同岗位的员工；●评价候选人的培训、技能和知识情况；●聘任员工。如果该流程不是全院集中的，则必须有相似的标准、流程和形式，使该过程在全院保持统一。各部门负责人通过提出满足临床服务、教育及部门其它职责需求的员工数量和资格来参与该过程，各部门负责人同样参与聘任员工的决策。因此，本章节的标准补充了各部门负责人职责的GL

7、D标准。3医院有一个规定的流程来确保临床员工的知识和技能持续地满足患者的需求。1医院应用规定的程序使临床人员的知识和技能符合患者的需求(详见COP.6，ME4)。2新的临床人员在开始履行他们的工作职责时接受评价。3由该人员分配到的科室或部门开展评价。4医院规定不间断的临床人员评价的频度。5每个岗位描述下工作的临床人员每年至少一次书面评价。医院根据职位要求及候选人资格，录用合格的员工。录用时，要确认员工的技能始终持续性地满足患者的需求。没有行医资格的员工岗位职责中要明确规定。在SQE9和SQE11

8、中明确了该流程。对于遵循岗位职责的临床人员，该流程应包括：●进行评价新员工来确保其能担负起工作职责。此类评价应在开始履行工作职责之前或之时进行。医院可设定“试用期”或其他阶段，处于该阶段的临床人员接受严格的监管和评价，该流程也可以不这么正式，但无论流程如何，医院都要确保那些提供高风险医疗服务或面向高危患者的员工，在开始提供临床服务之时就要对其进行评价。这种对必要的临床技能、知识和预期工作行为的评价应由其服务部门进行。●医院规定对员工能力持续性评价的频度。持续的评价可保证必要时对员工进行培训，使其