利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大b细胞淋巴瘤的临床研究

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1、利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究计：学位论文：38页表格：6个插图：15幅刘建指导教师：刘基巍教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：肿瘤学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使

2、用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：迎l2年』月』日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6／、—1L—jL(一)日IJ舌一”””一””⋯⋯”⋯⋯一⋯⋯⋯⋯“⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯·····6(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：刘建刘基巍教授赵翌副教授肿瘤学摘要背景与目的：弥漫大B细胞淋巴瘤是发病率较高的NHL(非霍奇金淋巴瘤)，CHOP方案是目前治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的标准化疗方案，但单纯化疗有效率低。利妥昔单抗(Rituximab，美罗华)为一种抗CD20的单克隆抗体，针对CD20抗原阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤联合化疗可显著提高疗效。本研究比较利妥昔单抗联合CHOP化疗方案和单用CHOP方案化疗治疗初治的

5、弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和安全性，目的在于探讨影响疗效的因素及目前本地区应用利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗现状。方法：系统回顾我院2005．1至2012．3收治的初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者共116例，分成两组，其中R．CHOP治疗组52例采用CHOP方案(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+强的松)化疗加利妥昔单抗(375mg／m2,于每周期化疗前一天静脉滴注1次)治疗；CHOP治疗组64例单用CHOP方案化疗。两组均每3周为1个周期，4"--6周期后进行系统评估并比较两组的疗效及安全性。结果：中位随访36个月(

6、3"-'76个月)，R．CHOP组完全缓解18例，部分缓解21例，总有效率75％；CHOP组完全缓解10例，部分缓解24例，总有效率53．1％，两组差异具有显著性，P=O．021；R．CHOP组和CHOP组1年的无进展生存率(PFS)分别为63．46％和42．18％，R．CHOP组明显优于CHOP组(尸

7、(尸n05)。R．CHOP组和CHOP组PFS曲线及OS曲线均有显著性差异，R．CHOP组均优于CHOP组。亚组分析，116例患者分成GCB组(生发中心型)46例和no．GCB组(非生发中心型)70例，其中GCB组CR8例，PRl8例，RR率为56．52％；no—GCB组CR20例，PR27例，RR率为67．14％，两组近期疗效未见显著性差异，P=0．326；GCB组和no．GCB组1年的无进展生存率分别为56．52％和48．57％，GCB组1年PFS率高于no．

8、GCB组，但差异未见显著性，P=0．450；两组PFS曲线未见显著性差异，P=0．432，两组OS曲线可见显著性差异，P=D．03，GCB组优于no．GCB组。另一个亚组分析将所有患者按危险程度分层分组后进行比较，结果：低危、中低危组中利妥昔单抗联合化疗与单纯化疗相LI',CR、PR、RR率分别为41．03％、30．77％、71．79％VS16．67％、38