革兰阴性菌性腹膜炎临床防治策略

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1、革兰阴性菌性腹膜炎临床防治策略摘要：目的：探究革兰阴性菌性腹膜炎的临床防治措施。方法：选自我院2008年9月至2012年9月收治的革兰阴性菌性腹膜患者共200例，随时分为观察组和对照组，观察组对其临床资料以回顾性方法进行分析，并根据分析结果制定相关防治措施。对照组接受常规治疗护理，对比两组临床治疗效果。结果：对照组患者的临床治疗效果相对于观察组患者要低很多，两者对比具有显著差异性(P0.05),具有可比性。1.2入选标准。本次研究患者入选标准主要如下：患者长期不间断的接受腹膜透析、其临床表现与腹膜透析相关性腹膜炎(2007年)中相关诊断标准相符合［

2、2］：①患者表现有腹膜炎的相关症状与体征，其中以反跳痛和腹痛最为明显；②患者透出液显示混浊，对其白细胞总数进行常规检查结果显示每升超过100X106,有中性粒细胞超过50%；③患者革兰染色或者培养结果显示患者的腹透液当中存在细菌。1.3危险因素及影响。在临床上面革兰阴性菌性腹膜和革兰阳性菌性腹膜两者的结果存在显著差异性。有相关研究结果显示，相对于革兰阳性菌性腹膜出现概率，革兰阴性菌性腹膜患者无论是住院概率、复发概率以及拔管率等均要高出许多。1.3.1病原菌。在临床上面导致患者出现革兰阴性菌性腹膜的主要细菌为大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌以及克雷伯菌等，

3、占据培养阳性病例患者中的7.0%、6.8%以及5.0%左右。革兰阴性菌性腹膜患者主要存在的危险因素是在发生之前的30天之内存在有抗生素治疗史并且在该时期同时有隧道外口感染存在。在我院治疗患者中出现这种现象的并不少见，该现象提示了对患者使用抗生素进行治疗时如果临床反应并不突出的时候应该注重早期拔管。1.3.2抗生素耐药性。革兰阴性病菌能够使用多种抗生素药物进行治疗，其中B-酰胺类抗生素治疗效果更是相对突出。随着当前抗生素使用变得泛滥，细菌对于临床上经常使用的抗生素药物耐药性有显著增加。但是需要对治疗方案进行调整才能够收到满意的治疗效果。革兰阴性病菌对

4、于头胞他唳药物还有头弛咲辛药物的耐药性正呈现出逐渐升高的趋势，但是头砲他唳类药物的耐药性还没有出现显著变化[3]。1.4方法。根据上述调查原因对观察组患者进行防范措施的制定，对照组患者则接受常规治疗护理。1.5治愈标准。本次研究中患者腹膜炎治愈标准主要如下：患者经过治疗之后腹膜炎临床症状得到完全缓解，腹透液显示完全透明，不需要将腹膜透析导管拔除，患者接受治疗后30天没有出现复发迹象。1.6推出标准。本次研究中患者腹膜炎推出标准主要如下：患者接受治疗过程中因为腹膜炎原因需要拔除导管、转为血液透析进行治疗或者死亡。1.7统计学方法。本次研究所有患者的临

5、床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(X±S),计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P