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1、革兰阴性菌多重耐药的现状及防治广西医科大学第一附属医院呼吸内科陈一强内容大纲多重耐药菌防治多重耐药菌耐药机制多重耐药菌流行现状多重耐药菌株的定义内容大纲多重耐药防治耐药机制多重耐药菌流行现状多重耐药菌株的定义多重耐药菌的定义多重耐药泛耐药全耐药多重耐药菌多重耐药泛耐药全耐药multidrugresistance,MDR：指一种微生物对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少1种）的获得性（非天然）不敏感（中介或耐药）。extremely-drugresistance,XDR：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少1种）不敏感。pan-drugr
2、esistance,PDR：对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感。多重耐药菌multidrugresistantorganisms,MDROs：指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。多重耐药菌的定义MatthewE.Falagas,etal.CID2008:46(1):1121-1122XDRPDRMDR≥3类抗菌药物耐药仅1-2种药物敏感（一般指多粘菌素和替加环素）全耐药（包括多粘菌素和替加环素）包括药物当时所能得到的药物有潜在抗菌活性的药物MatthewE.Falagas,etal.CID2008:46(1):1121-1122多重耐药大肠埃希菌（1
3、885年）克雷伯菌属（1882年）肠杆菌属（1960年）变形杆菌属不动杆菌属（1986年）铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌肠杆菌科非发酵菌不同种类细菌多耐药的定义注释G-菌不同种类细菌多耐药的定义注释（一）耐药肠杆菌科细菌的注释MDR：对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药；确定为产ESBL,或对任何一种碳青霉烯类耐药。XDR：对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类均耐药，仅对多黏菌素和替加环素敏感。PDR：对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类、多黏菌素和替加环素全部耐药。MDR：对16类抗菌药物中的3类或3类以上(每类
4、中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。XDR：对16类抗菌药物中的14类或14类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。PDR：对16类抗菌药物中所有代表性抗菌药物均不敏感。ChinJInfectControlVol,10,No3,May2011ClinicalMicrobiologyandInfection,Volume18Number3,March2012。2011年多重耐药欧美共识不同种类细菌多耐药的定义注释（二）耐药铜绿假单胞菌的注释MDR：除多黏菌素外，1-5类中≥3类耐药。XDR：1-5类全部耐药，但对多黏菌素仍敏感。PDR：1-6类（包括多黏菌
5、素）全部耐药。MDR对8类抗菌药物中的3类或3类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。XDR对8类抗菌药物中的6类或6类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。PDR对8类抗菌药物中所有代表性抗菌药物均不敏感。ChinJInfectControlVol,10,No3,May2011ClinicalMicrobiologyandInfection,Volume18Number3,March2012。2011年多重耐药欧美共识。不同种属细菌多耐药的定义注释（三）耐药鲍曼不动杆菌的注释MDR：除6-7多黏菌素和替加环素外，1-5类中≥3类耐药。XDR：
6、1-5类全部耐药，但对多黏菌素和替加环素仍敏感。PDR：1-7类（包括多黏菌素和替加环素）全部耐药。MDR：对10类抗菌药物中的3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。XDR：对10类抗菌药物中的8类或8类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。PDR：对10类抗菌药物中所有代表性抗菌药物均不敏感。ChinJInfectControlVol,10,No3,May2011ClinicalMicrobiologyandInfection,Volume18Number3,March2012。2011年多重耐药欧美共识。多重耐药防治耐药机制多重耐药菌
7、流行现状多重耐药菌株定义多重耐药菌流行现状ANTIMICROBIALRESISTANCE•CID2002:34(1March)•637多重耐药菌流行现状DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease73(2012)354–360多重耐药菌流行现状ChinJInfectChemother，Sep.2014，Vol，14，No.5多重耐药菌流行现状ChinaLicensedPharmacistApr.2013，Vol.10No.4多重耐药菌流行现状2012年中国CHINET细菌耐药性监测广西医科大学第一附属医院4种G-菌检出株
8、数广西医科大学第一附属医院4种G-菌M
