应用米索前列醇在人工流产术中的观察

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1、应用米索前列醇在人工流产术中的观察陆开芬(鲁甸县妇幼保健院云南昭通657100)【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0258-01【摘要】目的应用米索前列醇在人工流产术中的临床效果。方法抽取450例早孕要求行人工流产术的孕妇。随机分成治疗组与对照组。结果治疗组中疼痛程度、人工流产综合征等发生率与对照组比较均有明显的差异(P<0.01)o结论人工流产术术前应用米索前列醇能有效减轻术中疼痛，减少人工流产综合征的发生，是一种比较快捷、高效、安全、简便的方法。【关键词】米索前列醇人工流产人工流产

2、术作为计划牛育避孕失败的一种补救措施，患者术中经常出现疼痛、面色苍白、出汗、头晕、呕吐、血压下降、脉搏减慢、心率减慢等一系列临床症状称人工流产综合征。为了尽量减轻患者痛苦，减少术后并发症，笔者所在妇幼保健院2009年8月・2011年12月在人工流产术前应用米索前列醇，在减轻患者术中疼痛和减少人工流产综合征等方面取得了显著的效果，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年8月-2011年12月共450例早孕要求行人工流产术的孕妇，年龄18-36岁，术前检查排除人工流产及应用米索前列醇药物禁忌症，经妇科检查和B超确诊为宫内孕约

3、40-70d的330例行吸宫术、70-90d左右的120例行钳刮术。随机分成治疗组225例与对照组225例进行对比。两组孕妇一般资料统计学比较无显著性差异。1.2方法治疗组225例人工流产术前2小时行阴道后穹窿置米索前列醇200ug并卧床，2小时后行人工流产术。对照组的225例未作任何处理，术中用无菌棉签蘸2%的利多卡因饷1放置于宫颈管表麻5min后开始扩宫。分别记录两组患者术前、术中、术后的脉搏、心率、血压变化情况。1.3观察项目患者术前、术中、术后临床表现及疼痛情况。人工流产综合征诊断标准为：术中患者突然出现面色苍白、大汗淋漓、脉搏

4、微弱、心动过缓、血压下降等⑴。镇痛效果分为无痛：即表情自然，无痛苦，平静；轻痛：轻微的腰酸、下腹胀痛，能忍受，能配合；剧痛：疼痛难忍，表情痛苦，叫喊。2结果治疗组的225例患者在手术过程中，宫颈较松软，无需扩宫颈，即能顺利通过6-7号吸管，患者基本能保持平静，配合完成手术，均未出现人流综合征；而对照组的225例行吸宫术患者中，有12例出现人工流产综合征，38例行钳刮术的患者术中有5例出现人工流产综合征，发生率占13.1%,而在疼痛程度对比上，治疗组中有162例在术中无自觉疼痛，另外51例出现轻微腰酸、下腹胀痛，但能忍受，能配合完成手术，

5、95%的患者在手术过程中基本能保持平静，只有12例初孕妇是因手术时过度紧张而出现叫喊，疼痛发生率占5%；对照组的225例中，仅23例手术症状不明显，另外25例出现轻痛、下腹胀痛，但基本上能忍受，能配合手术过程,剩下的177例因术中岀现剧烈疼痛而叫喊，疼痛发生率占78%o以上两组经统计学对比，存在显著性差异(P<0.01)o在人工流产术前应用米索前列醇能有效减轻术中痛苦、减少人工流产综合征的出现。3讨论人工流产术是指孕早期采用人工方法终止妊娠的手术，具有操作简单、完全流产率高、出血时间短等特点，术中并将6・7号甚至8号吸管置入宫腔内进行负

6、压吸引操作。手术操作的顺利与否与宫颈松弛程度有着很重要的关系［2］。宫颈扩张引起的疼痛和不适是任何女性下生殖道侵袭性操作带来的首要原因，宫颈受到机械性刺激引起迷走神经兴奋，经常出现腹痛、面色苍白、心动过缓、血压下降等临床症状，往往给术者带来极大的痛苦，严重影响她们的身心健康。有效减轻痛苦，减少并发症是医务工作者的工作目标。人工流产术中应用利多卡因对宫颈管粘膜进行表麻有一定的镇痛及软化宫颈效果，从两组效果比较情况看，治疗组无论是人工流产综合征发生率还是镇痛效果均明显优于对照组。米索前列腺素是--类具有生理活性的不饱和脂肪酸,对子宫的作用主

7、要是软化宫颈，促进宫颈成熟。在人工流产术前2小吋直接置于阴道后穹窿，刺激宫颈纤维细胞，促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，从而降解胶原纤维，软化宫颈，是非机械性子宫颈扩张方法。笔者应用米索前列醇在人工流产术中，取得显著效果。该方法具有快捷、高效、安全、简便、痛苦小且副作用相对减少的优点，值得临床应用推广。参考文献⑴将燕华•米索前列醇在人工流产术中的应用[J]•全科医学临床与教育,2005,8(1)：30.⑵魏爽，周淑珍，刘兰芬.米索前列醇用于人工流产扩宫颈的效果观察，1998,2(6)：81.