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《紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、紫杉醇联合顺钳同期放化疗治疗中晚期宫颈癌陈庆牛曾德豪韦浚宝张坤强廖荣伟刘清壮(广东省高州市人民医院广东高州525200)【摘要】目的：主要研究紫杉醇联合顺钳同期放化疗的临床近期疗效。方法：釆用随机对照研究，将2010年3月起我院收治的病理确诊的lib〜Illb期宫颈癌患者随机分成同期放化疗组和单纯放疗组，同期放化疗组和单纯放疗组各36例。两组放疗均采用体外大野照射加192lr■高剂量率腔内后装放疗。同步放化疗组在放疗同期加用化疗，方案为：紫杉醇50mg/m2静脉滴注(3h),顺钳30mg/m2静脉滴注，每周一次。结果：通过对两组的跟踪随
2、访、观察疗效及副反应的统计分析，综合评价两组患者的近期疗效以及治疗的副反应，了解两种治疗方法的差异是否有显著意义。结果治疗结束后3个月观察，同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组，差异有统计学意义(P<0.05)o主要不良反应为直肠反应和血液学毒性，以1［〜III度为主，经积极处理后可耐受。结论：紫杉醇联合顺钳同期放化疗治疗局部中晚期宫颈癌，可提高近期疗效。【关键词】宫颈癌同期放化疗疗效副作用紫杉醇顺钳【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0389-02引言宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的
3、第二大常见恶性肿瘤，在我国它一直居妇科恶性肿瘤首位，中晚期宫颈癌患者的首选治疗是根治性放疗，尽管放疗设备和技术不断改进，但中、晚期宫颈癌患者的存活率并无明显提高，总5年牛存率仍在50%左右［l］o放疗联合化疗在中晚期宫颈癌的研究和应用取得很大的进展，放疗与化疗同步治疗也越来越受到人们的重视。我科于2010年3月〜2012年3月对72例IIb及Illb期宫颈癌患者随机分成两组，分别采用化放同步治疗(放化组)和单纯放疗(单放组)，比较两组的近期疗效和毒副作用，现报告如下：1资料与方法1.1i般资料所选病例均为来我院初诊并经病理确诊的71例I
4、【b期及Illb期宫颈癌患者，根据1994年FIGO标准进行临床分期[2],1999.17661768.,年龄28〜71岁，中位年龄48岁，卡氏评分≥70,所有患者治疗前均行三大常'规、血生化、胸片、超声、心电图等检查，无明显肝、肺功能异常。其中鳞癌65例，腺癌5例，鳞腺癌1例，小细胞癌1例。按入院顺序随机分为两组，同期放化疗组36例，单纯放疗组36例，两组在病例类型、年龄和临床分期上基本致等一般资料相近，具可比性。1.2治疗方法同期放化疗组：放疗采用体外照射加腔内治疗，采用直线加速器6MV-X射线根治性放疗,体外大野照射DT50
5、Gy,当外照射剂量达36—40Gy时冲间挡铅，加192lr高剂量率腔内后装放疗,6Gy/次，每周1〜2次，腔内后装治疗机A点总剂量30-36Gyo化疗采用紫杉醇联合顺钳方案:紫杉醇50mg/m2静脉滴注(3h),顺钳30mg/m2静脉滴注。使用紫杉醇前12h口服地塞米松20mg,化疗前30min静脉注射地塞米松10mg＞西咪替丁0.4＞格拉司琼3mg,肌注苯海拉明40mg,每周一次，采用6个疗程，放疗一开始就同时进行化疗，辅以预防性升白等对症处理。单纯放疗组：单纯放疗组放疗方案与同步放化疗组相同。1.3疗效观察两组患者在放疗前，全盆外照
6、射结束及腔内照射结束时均做妇科检查,了解局部肿块消退情况，放疗期间定期复查肝肾功能，每周复查血像1次。治疗结束后门诊定期复查。观察指标包括治疗前后临床症状、体征、肿瘤消退情况、外周血液学指标(白细胞、血小板、血红蛋白检测)变化。采用WHO推荐的评价实体瘤客观指标判定疗效。分完全缓解(CR)：肿瘤完全消退，维持4周以上；部分缓解(PR)：肿瘤体积缩小≥50%,维持4周以上；无效(SD)：肿瘤体积缩小＜50%,维持4周以上；进展(PD)：肿瘤增大25%以上或有新病灶出现。总有效率(RR)=(CR+PR)%。1.4不良反应评价观察直肠、
7、膀胱反应及全身反应等的发生变化情况，每周记录1次。不良反应以WHO统一标准评价，分为0〜IV度。统计学分析统计学处理计数资料采用χ2检验,P<O・05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效患者治疗结束后3个月观察近期疗效，同期放化疗组CR50%、RR86.1%,单纯放疗组CR27.8%,RR61.1%0同步放化疗与单纯放疗CR、RR比较差异有统计学意义(χ2二5.79,0.01<P<0.05),同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组。详见表2.2两组急性不良反应比较及放疗并发症同期放化疗组骨髓抑制反应明显高于单
8、纯放疗组(χ2=6.92,P<0.01),但多为II〜III度，经粒细胞集落刺激因子升白、IL—口等处理后均可恢复正常，不影响治疗的进行。局部放射性损伤，如放射性直肠炎、放射性膀胱炎，两组比较差异无
