小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌

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1、小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌【摘要】目的探讨观察小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗与单纯放射治疗宫颈癌的疗效和毒副作用。方法将2001-2004年我院收治的47例经病理确诊的Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌患者，随机分为同步放化疗组26例和单纯放疗组21例，两组同样放疗剂量，同步放化疗组给予PD方案(紫杉醇、顺铂)化疗2~3个疗程，间隔10d。比较两组的治疗效果和不良反应。结果同步放化疗组有效率92．3%，3年生存率80．8%，单纯放疗组有效率66．6%，3年生存率52．1%，两组差异有统计学意义(P<0．05)。不良毒副作用发生

2、率差异无统计学意义(P>0．05)，经处理能够耐受，是可逆的。结论同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌可显著提高有效率和生存率，毒副作用与单纯放疗组相比无明显增加。　　【关键词】同步放化疗；宫颈癌；紫杉醇；顺铂　　　　子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，手术和放疗是主要治疗方法。中、晚期宫颈癌的治疗效果差，5年生存率为40%-50%[1]，主要原因是远处转移和局部复发。近年来，化疗联合放疗治疗宫颈癌受到众多学者重视，本院采用小计量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌，取得较好疗效，现报告如下。　　1资料和方法　　1．1临床资料对本院2

3、001-2004年收治的47例中、晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗组(26例)和单纯放疗组(21例)，年龄32~71岁，中位年龄52．1岁。按FIGO临床分期标准，Ⅱb期25例，Ⅲ期20例，Ⅳa2例。同步放化疗组(Ⅱb14例、Ⅲ期11例、Ⅳa1例)单纯放疗组(Ⅱb11例、Ⅲ9例、Ⅳa1例)其中鳞癌37例，腺癌8例，腺鳞癌2例。所有病例一般情况好，无明显心、肝、肾功能异常。两组临床资料无明显差异，具有可比性。　　1．2治疗方法同步放化疗组：化疗采用小剂量紫杉醇联合顺铂方案：紫杉醇60mg/m2静脉滴注(3h)，顺铂60mg/m2静脉滴注

4、。使用紫杉醇前12h口服地塞米松20mg，化疗前30min静脉注射苯海拉明25mg，地塞米松10mg，格拉司琼50ml，并注意静脉水化，保护肾脏，静推速尿20mg，采用2~3个疗程，间隔10d。放疗采用体外照射加腔内治疗，体外照射采用放射线钴60全盆腔体外照射DT2400CGy、200CGy/次，每周4~5次，体外照射DT2200CGy、200CGy/次，每周3~4次。钴60高剂量率后装治疗机行腔内治疗，600CGy/次，每周1~2次。A点剂量6600CGy，B点剂量4600CGy，7~8周完成。单纯放疗组放疗方案与同步放化疗组相同。

5、　　1．3疗效评定采用ol/L)持续时间同样能达到细胞内毒性作用，直接杀伤肿瘤细胞，诱导细胞调亡。所以我院采用小剂量紫杉醇60mg/m2(3h)，顺铂60mg/m2，2~3个疗程，间隔10d的化疗方案，达到减少剂量，缩短间隔，提高疗效，减轻毒性的目的[3]。同步放化疗成为近年来治疗中、晚期宫颈癌的标准化治疗手段，其优点主要是：①化疗药物紫杉醇、顺铂对骨髓抑制轻微，能抑制亚致死放射损伤的修复，从而降低肿瘤的增殖能力；②化疗直接杀伤肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、改善肿瘤组织的乏氧状态，肿瘤细胞同步化于放疗敏感期，抑制肿瘤细胞对放射损伤的修复，增加

6、放射线对乏氧细胞的敏感，起到放疗增敏作用；③放疗后可使更多的G0期细胞进入细胞周期，使肿瘤细胞同步化，且系无肿瘤细胞；④放化疗作用于细胞周期的不同时期，起互补作用，且不延长总体放疗时间及住院时间，并发症不明显增加。　　本院对中、晚期宫颈癌患者进行小剂量紫杉醇联合顺铂同步体内+腔内放疗，临床观察取得较好疗效。同步放化疗组治疗后有效率和3年生存率分别为92．3%、80．8%，明显高于单纯放疗组66．6%、52．1%，毒副作用相比无明显差异，且经过对症治疗均可耐受，未发生不可逆的不良反应。张小兰[4]报道，近期同步放化疗组有效率为90．4%

7、，单放组63．3%；余健等[5]报道近期同步放化疗组有效率为91．7%，单放组70．8%；与本院结果相似。本院减少化疗药物剂量及缩短化疗间隔时间并同步放疗，降低了住院费用及时间，减少了药物毒性，提高疗效。综合临床观察，小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗这种方案是有效且安全的，由于病例数较少，观察时间较短，远期疗效有待进一步观察。