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《紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗食管癌疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、紫杉醇联合顺钳同期放化疗治疗食管癌疗效研究【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺苗同期放化疗治疗食管癌临床疗效。方法80例食管癌患者随机分成治疗组和对照组各40例。分别采用紫杉醇联合顺钳同期放化治疗和单独放疗法治疗。结果治疗组有效率57.5%,中位生存期为9.9个月o对照组有效率37.5%(15/40),中位生存期为6.9个月。3年生存率治疗组为42.5%,对照组为20%；治疗组不良反应率达37.5%,但无治疗相关的死亡。结论紫杉醇联合顺钳同期放化疗治疗食管癌，相比单独放疗，疗效好、生存率提高、副反应可耐受。❷【关键词】紫杉醇；顺钳；同步放化疗
2、；老年食管癌对于局部不可切除的食管癌患者，同步放化疗是临床上常用的治疗方法。现对2006年1月至2007年12月我院收治的食管癌患者进行疗效分析和回顾，现报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料2006年1月至2007年12月，我院门诊收治住院的食管癌患者80例(不可评价者不入选)，其中，男54例，女26例；年龄最大87岁，最小34岁，平均(69.4±6.6)岁；病变部位中，颈段19例，胸上段24例，胸中段17例，胸下段20例；平均病变长度（6.1土1.7）cm；按X线病理分型，髓质型52例，蕈伞型11例，溃疡型9例,缩窄型6例，腔内
3、型2例。主要合并疾病有高血压病27例、慢性肺病8例、糖尿病21例及甲状腺功能低下和冠心病各3例。将80例患者随机分成治疗组（紫杉醇联合顺钳同期放化组）和对照组（单独放疗组）各40例，两组差异无统计学意义。1.2方法治疗组采用紫杉醇联合顺钳同期放化治疗，对照组则采用单独放疗法治疗。两组给药方法和剂量如下。❷1.2.1放射治疗方法在模拟机下定位视野，用钻-60照射，放疗6~7周，5次/周，1次/d,2Gy/次，总放疗剂量为60~70Gy。❷1.2.2化疗方法顺钳20mg/（m❷2•；d）加5-氟尿囉噪500mg/（in❷2
4、226；d）,连续静脉滴注5d,共2个疗程，分别于放疗第1周及第4周实行。对于I级以上的肾损害，第2个疗程顺铠不用。❷1.2.3紫杉醇给药方法放疗第1周给予紫杉醇135mg/in.治疗期间出现II级以上血液系统毒性，以及III级或III级以上的食管炎反应或体重较治疗前减轻10%,放疗暂停对症处理直到毒副反应减轻。若出现III级或III级以上的血液系统毒性，第2个疗程化疗药物减量30%。❷2结果❷2.1近期疗效所有病例均可评价疗效，80例共完成化疗110个周期。治疗组中40例均可评价，CR0例，PR24例，NC10例，PD6例，有效率5
5、7.5%(25/40),中位生存期为9.9个月。对照组中40例均可评价，CR0例，PR15例，NC14例，PD13例，有效率37.5%(15/40),中位生存期为6.9个月。有效率为CR+PR；两组比较有统计学意义(P<0.05)o❷2.23年生存率患者出院经电话随访，有4例患者生存时间均超过3年，为10%；治疗组有17例患者生存时间均超过3年，为42.5%；对照组有8例患者生存时间均超过3年,为20%o❷2.3副作用治疗组主要毒副反应为骨髓控制、关节肌肉酸痛、脱发、胃肠道反应、肢端麻木等。15例患者先后表现出不同程度的不良反应，达3
6、7.5%,给予抗生素和激素治疗，患者症状大大减轻。所有急性毒副反应均得到了控制，无治疗相关的死亡。❷3讨论❷食道癌又叫食管癌，占所有恶性肿瘤的2%。大多数研究认为，食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。❷紫杉醇是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。顺钳为无机钳的金属络合物，为细胞周期非特异性药物。它具有抗瘤谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用且无交叉耐药等特点。紫杉醇通过阻止微蛋白的形成，抑制微管
7、解聚，使有丝分裂停滞在G2/M期，而顺钳为细胞周期非特异性药物，与细胞DNA交联，使DNA损伤不能修复，紫杉醇与顺钳均具有放射增敏性，两药联合，可提高局控率的同时减少远处转移。❷本组研究表明，紫杉醇联合顺钳同期放化疗治疗食管癌，其临床疗效、中位生存期和3年期生存率优于对照组；治疗组不良反应率达37.5%,但无治疗相关的死亡。因此，紫杉醇联合顺钳同期放化疗治疗食管癌，相比单独放疗，疗效好、生存率提高、副反应可耐受。❷参考文献❷[1]陈尔成，刘孟忠，胡永红，等•不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析.癌症,2005,23(6
8、)•❷[2]刘和平，鲍力，丁花兰，等•中晚期食管癌同步放化疗临床疗效观察•包头医学院学报,2007,23(4).❷[2]王敏，张汉雄,林燕彬，等.同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床研究，肿瘤基础与临床,200
