ct灌注对预测急性缺血性脑卒中后出血性转化的意义

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1、温州医学院硕士学位论文CT灌注对预测急性缺血性脑卒中后出血性转化的意义姓名：熊兵申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：陈伟建2012-05-18温州医学院硕士学位论文CT灌注在预测急性缺血性脑卒中后出血性转化中的意义摘要目的探讨CT灌注在预测急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke，AIS)后出血性转化(hemorrhagictransformation，HT)中的价值，并分析各参数与出血性转化的相关性。资料与方法选择2009年10月至2011年11月问，在本院确诊为AIS且发病时间

2、在9小时之内的31例患者，本研究患者资料来源于“十一五”国家科技支撑计划重点项目，且通过项目组伦理委员会的审核、批准。所有患者入院后均通过急诊绿色通道行急诊CT平扫和CT灌注(computedtomographyperfusion，CTP)检查，结合随访cT平扫资料，取其中CTP数据进行回顾性分析。根据CT平扫复查图像判断患者有无发生HT，将入选病例分为出血组(PS。，)及未出血组(PSNo-HT)，每个病例均测患侧和健侧对称部位CTP参数：表面通透性(PS)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBv)、平均通过时

3、间(MTT)，并计算患侧与健侧对称部位参数的比值得到相对参数值：相对表面通透性(rPS)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBv)及相对平均通过时间(rMTT)。采用确切Wilcoxon秩和检验比较PSHT及PSNo_HT组rPS之间的差异，采用Independent—SampleTTest比较两组rCBF、rCBv、rMl、T及患侧PS值的差异。同时，对各灌注参数与出血性转化进行相关性分析。结果31例患者早期CT平扫未见明显大范围缺血性责任病灶，但同时的CTP参数图均早期发现大范围异常低灌注区，CT

4、平扫复查均发现与CTP低灌注区域相对应的低密度梗塞灶。31例AIS患者中，11例发生HT，20例未发生HT，11例发生HT的患者中，大范围出血的2例，少许渗血的9例。与PS阶胛组患者相比，PS。，组患者的rPS及患侧PS的绝对值均较高，差异有统计学意义(卢O．000，尸=O．005)；PS。，组rCBF及rCBV较PS㈣，组rCBF及rCBV低，两组差异有统计学意义(P=--O．026，P=O．035)；然而，两组rMTT值相近，差异无统计学意义(P----0．907)。rPS与出血性转化的相关系数为r----

5、O．821，患侧PS、rCBF、rCBV、rMTT与出血性转化的相关系数分别为r=O．496、，=--0．399、F--0．380、，=0．022。结论CT灌注rPS值在预测急性缺血性卒中后出血性转化中有重要意义，rPS值越高，发生出血性转化的概率越大，rPS值与HT呈正相关性，rCBF、rCBV与温州医学院硕士学位论文HT呈轻度负相关性，rMTT与邯无相关性。CTP对判断患者治疗后是否容易发生出血性转化有很大帮助，从而指导临床合理治疗方案的制定，降低患者不良反应事件的发生。【关键词】急性缺血性卒中；出血性转化

6、；x线计算机，体层摄影术；灌注，表面通透性温州医学院硕士学位论文Researchofther1^●■J■●●●。l。ranSlormanonalterPerfusionPredictionforHemorrhagicAcuteIschemicStrokeUsingCTAbstractObjectiveToinvestigatethevalueofpermeabilitysurfaceinpredictinghemorrhagictransformation(HT)inacuteischemicstroke(A／

7、S)usingCTperfusionandanalyzecorrelationsbetweentheCTPparameterswithhemorrhagictransformation．MethodsFromOctober2009toNovember2011，31consecutivepatientspresentedtoOurinstitutionemergencydepartmentlessthan9hoursfromonsetofsymptomsthatweresuggestiveofanacuteisc

8、hemicstroke．Theresearchwasfundedby1lthFive-YearTechnologySupportProgramResearchGroupoftheMinistryofScienceandapprovalbyitsEthicsCommittee．AllpatientsunderwentCTexamination(NoncontrastCT，CTP)，and