喷他佐辛用于老年患者全麻气管插管诱导的可行性研究

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1、喷他佐辛用于老年患者全麻气管插管诱导的可行性研究刘克（山东省胜利油田中心医院麻醉科山东东营257000）【摘要】目的木研究旨在脑电双频指数（B⑸的监测下，研究乳酸喷他佐辛注射液用于老年患者全麻气管插管诱导的可行性，评价其对血流动力学的影响及其麻醉的有效性和安全性。方法选择我院2009年10月至2011年10月30例ASAI〜II级的泌尿外科腹腔镜老年病人（65〜82岁）,随机分成三组。诱导时除镇痛药外三组麻醉诱导用药均相同:1组为芬太尼组（对照组）；II组为乳酸喷他佐辛注射液0.6mg/kg组；III组乳酸喷他佐

2、辛注射液0.8mg/kg组；三组均行靶控输注异丙酚,BIS值降至60以下时行气管插管。观察诱导前T0、气管插管前T1、插管时T2及插管后1、3、5min仃3、T4、T5）等6个时点的血流动力学参数值变化和BIS值，同时记录各组气管插管诱导应用异丙酚的总量。结果①与I组相比，II组在插管时及插管后1、3、5min的MAP增高和HR增快变化明显，III组在各时点MAP和HR与I组相比无明显差异；②异丙酚在气管插管诱导期间的总用量，I组为78.2±：L0.5mg,II组为104.5±17.4

3、mg,III组为80.8±15.2mg,I组和III组组间比较无统计学差异，II组异丙酚用量显著大于I组和III组。结论乳酸喷他佐辛注射液可用于全麻气管插管诱导,0.8mg/kg能维持全麻气管插管诱导期间血流动力学的稳定，达到有效的麻醉深度，抑制气管插管所造成的心血管反应。【关键词】老年患者脑电双频指数乳酸喷他佐辛全麻诱导气管插管【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0045-01随着外科水平的发展，老年患者比例增高，这既要求麻醉诱导过程和术中血流

4、动力平稳，乂要使病人术后快速苏醒，镇痛充分，因此选择适宜的麻醉方法及恰当的麻醉药物就显得尤为重要［1］。脑电双频指数（B⑸不但能较好预测体动、预防术中知晓，而且对意识的消失和恢复均有一定的灵敏度,可以调整麻醉深度，减少全麻用药量,临床上现已得到广泛应用。乳酸喷他佐辛注射液为阿片受体的部分激动剂，主要激动κ受体，对&nw;受体则有不同程度的拮抗作用，能产生良好的镇痛镇静作用，口不良反应少，镇痛效力较强，呼吸抑制作用约为吗啡的1/2,相比之下，增加了麻醉的可控性,更适用在老年患者的麻醉应用中。本研究将不同

5、剂量乳酸喷他佐辛注射液用于老年患者全麻气管插管诱导，选择芬太尼作为对照，观察其对血流动力学的影响，评价其用于老年患者全麻气管插管诱导的可行性，以及能否有效抑制气管插管所造成的心血管反应。1资料与方法1.1一般资料:随机抽取30例拟于全麻下行择期泌尿外科腹腔镜手术病例，”男19例，女例，年龄65〜82岁，体重45〜75kg,术前ASAI〜II级，术前检查心电图、胸片、肝肾功能正常。采取双盲对照研究，将病人随机分为I、II、III三组，每组10例。所有研究对象均无药物过敏史；预计插管困难者排除在外。1.2诱导方法:所

6、有病人均于术前30min肌注苯巴比妥钠O.lg,东萇著碱0.3mgo病人入手术室后监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度、BIS,开放上肢静脉。I组病人依次给予咪畔安定0.05mg/kg＞芬太尼3μg/kg＞罗库澳胺0.6mg/kg；II组依次为咪卩坐安定0.05mg/kg＞乳酸喷他佐辛注射液0,6mg/kg.罗库澳胺0.6mg/kg；III组依次为咪卩坐安定0.05mg/kg^乳酸喷他佐辛注射液0.8mg/kg^罗库澳胺0.6mg/kgo三组均开启威利方舟TCI双通靶控泵靶控输注异丙酚,BIS值降至60以下时，

7、停注异丙酚并在明视下行口腔内气管插管。记录病人安静吋、监测仪器数据及血流动力学指标稳定后观察记录病人生命体征数据，取三次数值的平均值作为基础值。记录麻醉诱导前、诱导后气管插管前、插管即刻及插管后1、3、5min时各时点(分别记为TO、Tl＞T2、T3、T4、T5)的BIS、SBP、DBP、MAP和HR数值，记录BIS值降至60以下行气管插管时各组病人的异丙酚用量。1.3统计分析:所有数据为平均值±标准差(x-±s),应用SPSS11.0统计软件行统计学分析，计量资料行单因素方差分析，计

8、数资料行卡方检验。P<0.05为差异有显著意义。2结果2.1-般情况:所有病例一般资料年龄、性别、体重等均无统计学差异，且一次插管成功。2.2气管插管前后的血流动力学指标和异丙酚在气管插管诱导期间的用量:三组病人插管前后各项观察指标组间比较变化趋势相-•致，麻醉诱导后各项血流动力学指标较诱导前的基础值均有所降低，插管操作时(T2)各指标较插管前增高，差异有显著意义(