地佐辛用于全麻苏醒期患者躁动的临床研究

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1、地佐辛用于全麻苏醒期患者躁动的临床研究徐露柴小青安徽省立医院麻醉科安徽合肥230001摘要：目的：探宄地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动情况及临床疗效观察方法：选取我院2015年1月~2015年7月ASAI-II级择期手术全麻患者80例，按照随机分组方法分为对照组和地佐辛组，每组40例。对照组采取常规麻醉方法，地佐辛组在对照组基础上，采取手术结朿前0.5〜lh按照0.1mg/kg注射地佐辛。对比两组在苏醒期躁动发生情况，括自主呼吸恢复、睁眼、拔管后5min呼吸频率。结果：地佐辛组在苏醒期躁动情况明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o2组停药睁眼时间、拔管5min后呼吸频率比

2、较无统计学意义(p>0.05)。结论：地佐辛对全麻苏醒期患者躁动只有良好疗效，值得临床推广使用。关键词：地佐辛；全麻苏醒期；躁动全麻苏醒期躁动(emergencyagitationEA)是患者苏醒期的一种常见并发症，表现为各种定向行为障碍[1],患者在拔岀气管前后由于意识和感觉的缓慢恢复,加以疼痛的刺激或其他原因产生的心率加快、烦躁不安、血压升高、身体痉挛、全身肌紧张等症状，会引起患者意外跌落、导管脱落、创口撕裂等危险情况。木研究通过对80例患者临床患者在全麻苏醒期的对照比较，以了解地佐辛防止全麻苏醒期患者躁动情况的效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月~2015

3、年7只ASAMI级择期手术全麻患者80例，对照组40例，平均年龄37.3±2.5岁，地佐辛组40例，平均年龄38.3±2.9岁。其中男性患者46例，平均体重56.3±3.7kg,女性患者34例，平均体重47.5±2.7kg。对照组与地佐辛组一般资料对比无统计学差异(p<0.05).1.2方法所有患者在入手术室后监测生命体征，开放静脉血管通路，采取常规麻醉方法：术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，地西泮10mg。后注射咪达哇仑O.lmg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg、罗库漠铵0.8mg/kg进行

4、麻醉诱导。3min后进行气管插管［2］。术中麻醉维持：持续注射瑞芬太尼，丙泊酚，静脉间断注射顺式阿曲库铵维持麻醉深度。地佐辛组于手术结束前30min给与静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg。1.3观察指标观察记录两组患者的呼吸恢复吋间、睁眼吋间、拔管吋间以及手术完毕后5、10、20、30min的镇静评分。躁动判定标准，0分：安静合作；1分：刺激时有肢体活动，用语言安慰可改善；2分：无刺激时有挣扎，但无需按压；3分：挣扎剧烈，需多人按压。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义2结果2

5、.1两组患者在不同时间点的Ramsay评分见表1，地佐辛组和对照组相比Ramsay评分明晶优于对照组，有统计学意义(p<0.05)2.2两组患者停药后苏醒情况呼吸恢复吋间、睁眼吋间、拔管吋间对比见表2,对照组与地佐辛组呼吸恢复吋间、睁眼吋间、拔管吋间相比无统计学意义(p>0.05)3讨论全麻苏醒期躁动(EA)是患者苏醒期的一种常见并发症，表现为各种定向行为障碍，患者在拔出气管前后由于意识的缓慢恢复，加以疼痛的刺激或艽他原因产生的心率加快、烦躁不安、血压升高、身体痉挛、全身肌紧张等症状［3】，这是我们在麻醉过程当中经常遇到的问题，若处理不当会引起患者意外跌落、导管脱落造成意外

6、伤害，影响手术预后，甚至会导致手术失败。全麻苏醒期躁动发生率普遍不高，据国内有关研宄为22.0%，国外奋关报道为30.5%,手术部位不同，患者年龄不同都会影响该并发症发生率。全麻苏醒期躁动表现为语无伦次、无理性言语、无规律叫喊、四肢无意识动作。多数发生在拔管之后15min,若处理不当，会对手术预后产生很大影响[4]。EA发生原因很多，其中疼痛的刺激为主要，其次为身体内各种异物管如引流管、导尿管等的刺激，也冇麻醉剂残留所致，从本研宄来看，镇痛药地佐辛的使用能够使EA发生率降低，更加说明了EA的发生与疼痛有关。地佐辛是一种阿片受体类强效镇痛药，是人工合成的一种混合受体拮抗剂,能够激动k受体

7、，产生镇痛、镇静、缩瞳的临床效果，对u受体也有激动作用，但是不产生典型u受体依赖。地佐辛是兼备阿片类受体激动剂和抑制剂的药物，镇痛效果强于吗啡、可待因、镇痛新[5]。由于地佐辛不产生经典的u受体依赖，可以使胃肠道平滑肌松弛，故使用后少见胃肠不适和呕吐等症状，具奋成瘾性小、副作用少等特点。地佐辛静脉注射引起患者呕吐恶心、头痛头晕、呼吸抑制等副作用低于芬太尼。本研究显示的结果当中可以看出，地佐辛组与对照组在5min、lOmin、20min、3Omi