消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策分析

《消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策分析边增军王芳(山东淄建集团有限公司医院255020)【摘要】目的：消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策分析。方法：随机选取在我院进行治疗的300位消化内科的病人，该300例患者均存在用药不合理的问题。首先要对这300例患者的资料进行有效的分析和总结，并且要对患者用药中存在的不合理情况进行记录，并对数据进行比较分析，总结不合理用药的种类及原因，并提出有针对性的预防措施。结果：我院消化内科有300例患者存在不合理用药问题，其中90例患者存在过量使用抑酸药物，

2、100例存在不合理应用抗牛素，60例存在重复用药的情况，30例存在因服用药效具有拮抗的药物而发牛不良反应，20例存在药理与病情不符讨论临床用药是否合理关系到患者的牛命健康，医院应树立正确的用药观，保证各个流程用药的合理安全。【关键词】消化内科；不合理用药；对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)10-0111-021资料与方法1.1一般资料在木文的研究中我们随机选取在我院进行治疗的,并经过医师和医护人员对其入院资料进行分析的300位消化内科的病人，该300例患者均存

3、在用药不合理的问题。在300例患者中包括150例男性和150例女性,年龄分布范围较广，在25岁・70岁，平均年龄为43±3.6岁，该实例的患者的病程一般在两个月到20年之间不等。1.2方法首先要对这300例患者的资料进行有效的分析和总结，这些资料包括从入院开始的用药档案，例如一些药物名称、种类、处方、用药剂量、服用状况、是否发牛服药后的不良反应等等，并且要对患者用药中存在的不合理情况进行记录，并对数据进行比较分析，总结不合理用药的种类及原因。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计软件包，

4、计数资料采用频数与百分比进行描述，计量资料采用均数与标准差进行描述。计数资料之间的比较采用Χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果我院消化内科有300例患者存在不合理用药问题，详细结果如下表:3讨论3.1过量使用抑酸药物在临床上，消化系统疾病多表现为胃肠道疾病,常见的有胃炎、胃/十二指肠溃疡等。在治疗溃疡中常应用抑酸药物进行治疗，通常情况下抑酸剂在胃内停留一段时间，进入壁细胞分泌小管并在酸性环境中生成具有生物活性的亚磺酰胺衍生物，后者的硫原子与h+—K+ATP酶上

5、的疏基不可逆结合，使质子泵失活，发挥抑酸作用。因这种药物药效较强，一般Id服用1次则足以维持血药浓度，若过度服用则会使患者出现不良反应，如:精神障碍、乳房增大等⑵。因此，在开药吋，临床医师需要告知患者抑酸药物过量使用会带来的不良反应，为了达到预期疗效，医师还需明确告知患者正确服用的方法。3.2抗生素的不合理应用抗生素是微生物或高等动植物在生活过程中产生的具有拮抗病原体的次级代谢产物，它具有干扰其他活细胞发育，在治疗各种感染或抑制致病微生物感染有着明显的效果［3］。目前应用于临床上的抗生素种类繁多，但若长

6、期重复使用抗生素容易使病菌产生抗药性，也会对肠道内有益菌产生影响，导致肠道菌群失调。应用抗生素是手术后常规护理内容，常以术后2周应用，但是部分患者在身体出现其他炎症吋，不在医护人员的指导下就大量应用抗生素进行治疗，从而导致原致病菌抗药性增强，因而抗生素的过量使用，并不能达到预期效果，反而会引起其他不良反应⑷。因此，术后在进行抗生素预防感染的治疗时，护理人员应向患者解释使用抗生素的原因，并告知患者过量使用可能带来的不良后果，避免不合理使用带来的不良后果。3.3重复用药目前，医疗水平不断发展，研发的具有同种

7、药效的药物种类也越来越多，虽然药物在名称上不同，但是药物的化学成分及效果却差不多，这种情况下容易导致患者重复用药。经过分析发现重复用药主要有以下两个原因:①由于医生在开药吋对药物知识的了解不够，只是片面的从药名及效果上针对病情进行开药，从而会使药物叠加使用而导致重复用药;②由于患者认为过量使用药物可以增加药物的治疗效果，有利于早日康复，进而重复使用药物。这样既达不到用药的有效效果，同吋也会给患者带来不良反应［4］。3.4拮抗药物的联合使用消化内科治疗疾病多采用联合用药的方法，在某种情况下可能会导致药物联

8、用后降低药效，导致无法完全发挥药物效果，甚至会引发毒副作用。如:抑制胃酸分泌的西米替丁，单独应用时对腐蚀性胃炎具有预防作用，在治疗消化道出血上也具有明显疗效;具有安定作用的地西泮具有很好的镇静作用，常用于临床的麻醉作用，但当这两种药物联用吋，会延长地西泮的半衰期，增强地西泮抑制呼吸的作用，严重吋威胁患者的生命。医院应形成处方审核小组，加强处方管理。①小组定期组织临床药师对处方进行核查，及时发现存在的问题，给予相应的处理意见。②医院应树立正确