消化内科临床常见不合理用药问题的分析

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1、消化内科临床常见不合理用药问题的分析谢崇利(梧州市中西医结合医院广西梧州543002)【摘要】目的：探究分析消化内科临床中常见的不合理用药问题。方法：选择在2010年1月至2014年12月期间，到木院消化内科就诊的900例患者为研究对象，观察、统计在给予患者临床治疗过程中常见的不合理用药问题，进而回顾性分析900例消化内科患者的病案资料和用药情况。结果：消化内科临床常见的不合理用药问题主要有：药物剂量过大、用药不符合临床的用药指征以及重复用药。结论：治疗消化内科的疾病时，应该重点注意药物的合理搭配，避免重复用药及药量过大，而增加药物的不良反应及患

2、者的经济负担，临床医师应该不断提升专业素质与能力，强化“以患者为中心”的服务宗旨，从而有效地改善消化内科临床中的不合理用药情况。【关键词】消化内科；不合理用药；用药分析【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0350-02由于临床医师木身对于药物之间的相互作用认识不充分，而容易导致不合理的用药问题，这不仅影响对患者的整体治疗效果［1,2］,而且会给患者带来诸多的不良反应［3］。木研究旨在探究分析消化内科临床中的不合理用药情况，选择2010年1月至2014年12月间，于木院就诊的900例消化内科患者为研究

3、对象，观察并统计存在于治疗过程中的不合理用药问题，并回顾性地分析观察到的结果和全体患者的病案资料，具体的报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择在2010年1月至2014年12月期间，到木院消化内科就诊的900例患者为研究的对象。其中男480例，年龄为15〜70岁，平均年龄46.3岁；女420例，年龄为18〜75岁，平均年龄45.6岁。对患者实施药物治疗期间，全体900例患者均依照主治医师下达的医嘱用药。冋顾分析全体患者的具体用药情况，包括药物种类、服药剂量、服药频率等；深入地分析研究患者用药过程中的不合理用药情况，并探讨较为科学有效的解决措施

4、。1.2方法首先，采用冋顾式分析的方法，对选择的900例消化内科患者的具体用药情况进行分析。其次，深入地找出并分析其中存在的不合理的用药问题。最后，探讨解决这些不合理的用药问题的方法和措施。2.结果消化内科临床中，不合理的用药情况主要有三种：重复用药、用药不依据临床的用药指征和药物的剂量过大。分析研究本院900例消化内科患者的临床用药资料发现，2010年至2014年，有105例患者的用药出现了不合理情况，占其中，2010年有28例患者存在用药不合理的问题，2011年26例，2012年则为23例，2013年则为17例，2014年空例，不合理用药患者

5、的数量随年份表现为下降的趋势；而在105例消化内科临床的不合理用药中，重复用药为42例，与临床的用药指征不一致的有15例,药物的剂量过大的为48例，具体的用药数据见表K3•讨论近些年来，随着药物研究的展开，药物种类持续增多[3],而如果没有正确地使用药物，不仅达不到治愈疾病的目标，而且可能使得患者的机体发生不良反应，因此，合理用药是当今医学研究关注的重点[4],也是使患者恢复健康、提高生命质量的重要前提。卫生单位应在医疗服务中落实“以患者为中心”的服务宗旨，力图给患者提供优质和高效的服务，重视患者的合理用药问题，医师在为患者开处方吋，应熟练掌握各

6、种药物的药理作用，从而能正确地为患者用药，并改善治疗效果，确保患者生命安全，促进其解除病痛，恢复健康，有效地避免或者减少不良事件的发生。本研究经过冋顾性分析发现，临床中，存在于消化内科患者中的不合理的用药情况主要为以下几类：(1)重复用药，现如今，药物研发的种类繁多，较多药物尽管在命名上有所不同，但是组成成分大多相同，或者是虽然部分药物的组成成分不同，但是其在临床上的作用机制相似，治疗作用也十分相似，如果在患者就诊过程中，临床医师只根据药物的名称，为患者提供相应的药物治疗，极可能导致患者的机体由于药物的作用重叠累加而发生不良反应；(2)用药与临床

7、的用药指征不一致。这在消化内科中主要为不合理地运用止血药物，应用于消化道疾病的药物，一般为氨甲苯酸的注射液，临床实际中，多采用与凝血因子II和凝血因子VII密切相关的维生素K1以及氨甲苯酸共同治疗消化道出血。若维生素K1的剂量过大，则很有可能造成抗凝血药和低凝型的凝血因子II血病。由于氨甲苯酸具有抗纤溶的作用，可溶解粘附的纤酶素，故其应用于治疗原发的纤维蛋白因溶解亢进而导致的出血，而部分发生消化道出血患者的凝血酶原为正常，并不符合凝血类药物的用药指征；(3)药物的剂量过大，质子泵抑制剂宜每日服用2次，每日服用奥美拉呻的次数则不可多于2次，消化内科

8、的患者较常见的药物剂量过大问题，表现为药物服用次数较多，比如较多见的每日服用奥美拉畔超过2次。综上所述，治疗消化内科的疾病时，应该重点注