热毒宁治疗儿童病毒性脑炎伴发热80例的疗效观察

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1、热毒宁治疗儿童病毒性脑炎伴发热80例的疗效观察【中图分类号IR726.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0448-01儿童病毒性脑炎（病脑）是由病毒感染引起的脑实质的炎症，发热、头痛、意识障碍、抽搐、神经系统局灶定位体征等是其常见临床表现，由于致病的病毒种类繁多，以抗病毒、对症处理及预防并发症为主，而体温不降是病脑伴发热的主要临床症状。我科采用热毒宁注射液治疗病毒性脑炎伴发热取得了满意的疗效。现报道如下：1临床资料1.1一般资料本组80例病毒性脑炎患儿均符合《诸福棠实用儿科学》诊

2、断标准[1],随机分为2组，治疗组40例,其中男25例，女15例；年龄12个月〜3岁9例，4〜6岁18例，7〜13岁13例，发病第1〜4天入院。对照组40例,其中男19例，女21例；年龄12个月〜3岁7例，4〜6岁17例，7〜13岁16例，发病至入院最早5h,最晚5do2组在发病年龄、性别、发病时间、病情轻重等方面均无显著性差异，具有均衡可比性（P〉0.05）。1.2临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、精神障碍为主。病程中发热76例，呕吐48例，头痛37例，抽搐18例，嗜睡、昏迷2例，前囱隆起5例，精

3、神障碍4例，有脑膜刺激征22例，病理反射10例。病前或发病同时伴有呼吸道感染51例，腹泻18例，腮腺炎3例，尊麻疹2例。1.3辅助检查①血生化：80例中低钠20例，低氯10例。脑电图：检查80例，异常55例，正常25例，其中轻度异常20例，中度异常25例，重度异常10例。③头颅CT：检查47例，正常25例，异常22例，表现为脑水肿及低密度阴影。1.4治疗方法两组均给予常规综合治疗，对照组口服清开灵颗粒3岁以内半包bid,3岁以上1包bid；治疗组则热毒宁注射液0.5〜0.8ml/kg.d,加入5%葡萄糖液体中静滴

4、，每天1次，疗程3天。2组同时给予保持呼吸道畅通，退热、止痉，降颅内高压，控制感染，维持水电解质平衡等综合措施。1.5疗效判定标准治愈：体温降至正常，头痛、呕吐、抽搐停止，意识障碍恢复，实验室检查恢复正常；好转：体温下降明显，头痛、呕吐、抽搐减轻，意识有明显恢复，实验室检查部分恢复正常；无效：症状、体征无职显改善或死亡。1.6统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1治愈率：治疗组为95%,对照组为75%,两组相比有非常显著性差异(P〈0.01),见表1。2.2观察项目：记录体温、流涕、咳嗽

5、持续时间，治疗组在退热、缓解流涕、咳嗽症状时间明显少于对照组，有显著性差异，见表2。表2两组临床症状改善情况比较(X±s)3讨论病毒性脑炎(viralencephalitis)和病毒性脑膜炎(virusmeningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑膜炎是小儿常见病、多发病之一，其原因复杂，可由多种病毒所致。其常见病原为肠

6、道病毒、疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等［2］。国内学者病原学研究认为，小儿病脑以肠道病毒为主，而单纯疱疹病毒仅次之。清开灵颗粒由板蓝根、金银花、梔子、水牛角、珍珠母、黄苓昔等提取制成的中药制剂，对急性上呼吸道感染有肯定的治疗效果，对于病脑所致的发热也有较好的退热疗效。是国家中医药管理局发布的全国中医医院急诊科必备的中成药之一[3]。热毒宁注射液是中药二类新药，由青蒿、金银花、梔子组成，不含动物药物及矿物药，具有疏风解表、清热解毒的功效。青蒿为菊科植物，其辛、苦、寒，辛以解表,寒以清热，用于

7、解暑、退热、凉血、截疟等临床病症；金银花除以清毒泄热，还具有抗病原微生物作用，对多种致病菌有一定的抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌，对肺炎球菌、脑膜炎双球菌等；梔子含有熊果酸，具有镇静、降温作用，同时，梔子还具有抗感染、抗微生物作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等也具有抑制作用；诸药合用,共祛表里上下之邪。临床研究也表明热毒宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作用，对多种呼吸道病毒株致培养细胞病变均有明显的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制作用，有

8、较好的抗炎、解热作用，能有效的增加机体的免疫功能，提高抗病能力。综上所述，热毒宁注射液治疗病毒性脑炎伴发热的儿童，能明显降低患儿的体温，显著改善症状和体征，有较好抗炎、解热作用，能有效的增加机体的免疫功能，提高抗病能力。起效快，其疗程短，疗效确切，值得使用。参考文献[1]诸福棠•实用儿科学[M].第6版•北京：人民卫生出版社，1996：753.[2]孙景辉，乔红梅，成焕吉