热毒宁治疗小儿病毒性脑炎69例疗效观察

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1、热毒宁治疗小儿病毒性脑炎69例疗效观张文勇周泉良施传娥张一星(盱眙县人民医院儿科江苏盱眙211700)【摘要】目的：观察热毒宁注射液治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法：将120例病毒性脑炎患儿随机分为两组，两组患者均在抗生素应用及补液、甘露醇降颅压等常规治疗基础上，观察组69例给予热毒宁注射液静脉滴注，对照组51例给予阿昔洛韦静脉滴注，疗程7〜14d，观察患儿7天好转率及发热、头痛、抽搐、呕吐、病理征改善情况。结果：观察组7天好转率89.9%(62/69),对照组7天好转率72.5%(37/51)，差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组总有效率98.6%(68/69

2、),对照组总有效率94.1%(48/51)，差异性不明显；观察组患儿在退热时间较对照组有所缩短。结论：热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎具有起效时间快、缩短住院时间等优点。【关键词】热毒宁注射液/治疗应用；病毒性脑炎；阿昔洛韦/治疗应用；儿童【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0045-02病毒性脑炎是儿科临床比较常见的由多种病毒引起的颅内急性炎症，引起脑炎的病毒有肠道病毒、单纯疱疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。主要累及大脑实质，较少引起后遗症。热毒宁注射液是以青蒿、金银花、栀子为原料，经现代工艺提取有效成分制成的中药注射

3、液。热毒宁注射液对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用。我院自2010至2014年应用热毒宁治疗小儿病毒性脑炎，取得了较好疗效，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2009.03〜2014.12笔者所在科收治的病毒性脑炎患儿120例，所有120例均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎的诊断标准[1],病程≤15天，发热84例，头痛117例(1例12月龄系精神萎靡患儿)，呕吐84例，抽搐4例，病理征阳性25例，1例为小脑炎，79例脑电图异常，7例查CT或MRI证实合并副鼻窦炎，合并MP感染7例，全部患儿随机分为两组：对照组51例，其中男35例，女16例

4、，年龄1岁〜12岁，病程1〜15d,平均为(3.75±1.0)d；观察组69例，其中男40例，女29例，年龄3岁〜14岁，病程1〜14d，平均为(3.79±1.2)d；两组患儿在年龄、性别、病程及病情严重程度等一般临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均在在抗生素应用及补液、甘露醇降颅压等常规治疗基础上，观察组给予热毒宁注射液0.5〜0.8ml/kg(江苏康缘药业股份公司生产)加入5%葡萄糖注射液100〜250ml中静脉滴注，对照组给予阿昔洛•韦10mg/kg×2次/d：加入5%葡

5、萄糖注射液100〜250ml中静脉滴注，疗程7〜14d。1.3疗效判断标准治愈：治疗3〜7天头痛、发热、呕吐、抽搐等症状消失，病理征转阴性，脑电图转正常。好转：治疗7〜10天头痛、发热、呕吐、抽搐等症状消失，病理征转阴性，脑电图转正常。无效：治疗10天头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍等症状无好转其至恶化，病理征仍呈阳性。7天好转率％为治愈/总例数，总冇效率％为(治愈+好转)/总例数。1.4统计学处理计数资料比较采用χ2检验。使用SPSS12.0进行统汁学处理。1.结果2.1两组患儿临床治疗总奋效率比较观察组患儿7天治愈62例，冇效6例，无效1例，治疗总有效例数68

6、例,7天好转率89.9%,总有效率98.6%;对照组患儿7天治愈37例，好转11例，无效3例，治疗总有效例数48例，天好转率72.5%,总有效率94.1%;观察组患儿临床治疗7天好转率明显高于对照组患儿，组间比较差异冇统计学意义，总冇效率差异相对不明显。(P<0.05)；见表1。1.讨论病毒性脑炎是小儿常见颅内感染性疾病。儿童病毒性脑炎病情轻重差异很大，轻者预后良好，重者可留后遗症甚至导致死亡。肠道病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒及某些传染病病毒是引起急性脑炎较常见的病毒。病毒的人量增殖引起脑细胞变性、坏死，机体对病毒抗原的免疫反应致脱髓鞘病变及血管和血管周围损伤而致脑细

7、胞供血不足，引起颈强、头痛、呕吐、高热、甚至抽搐、昏迷等表现。小儿病毒性脑炎除对症治疗外，抗病毒是治疗的关键，阿昔洛韦为无环的嘌呤核苷酸类似物，其抗病毒作用机制为干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA的复制，阿昔洛韦的分子量较小，很容易就通过患儿的血脑屏障，且对人体的毒性低，极少造成骨髓抑制，故常用于病毒性脑炎的治疗。热毒宁注射液是国家二类新药，是以青蒿、金银花、栀子为原料，经现代工艺提取有效成分制成的中药注射液。青蒿味苦、辛，性寒，能疏散风热、邪毒从肌表而解，为君药；金银花味甘、性寒，功能清热解毒，助君药青蒿以增强其清