美沙酮门诊吸毒人群hiv、hcv和tp感染状及况随访分析

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美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和TP感染状及况随访分析杨开波（攀枝花市第三人民医院617061）【中图分类号1R512.91【文献标识码］A［文章编号】1672-5085（2012）49-0086-02【摘要】目的了解在我院美沙酮社区门诊吸毒人群艾滋病抗体（HIV）、丙型肝炎抗体（HCV）和梅毒抗体仃P）感染状况，及维持治疗期间新发牛的感染状况。初步评价美沙酮门诊维持治疗，对控制HIV、HCV、TP感染作用。方法对参加维持治疗的海洛因依赖者进行HIV.HCV和TP血清学检测。并每半年进行一次HIV、HCV和TPF复检，对相关数据进行分析。结果参加维持治疗前吸毒人群HIV、HCV和TP感染率分别为4.81%%、71.12%、7.66%；参加维持治疗后吸毒人员中,HIV、HCV和TP感染检出阳性率，随着维持治疗时间延长逐年下降。结论积极开展美沙酮门诊维持治疗等针对性的干预措施。防止这些传染性疾病的进一步蔓延，对控制HIV、HCV、TP感染有效。【关键词】吸毒人群HIVHCVTP随访1对象与方法1.1对象2010.12年一2012.6年在我院美沙酮社区药物维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗吸毒人员。1.2对新参加维持治疗的海洛因依赖者，采用全国统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》，由经过专门培训合格的门诊医生对调查对象实行一对一的问卷调查，并采集静脉血5ml,用于HIV、HCV和TP的抗体检测。HIV抗体检测釆用酶联免疫吸附法（ELISA）,阳性标木送市CDC进行HIV确认试验室确认。HCV抗体检测采用ELISA法，试剂由英科新创（厦门）科技有限公司生产。TP抗体检测用北京万泰药业股份有限公司牛产的TRUST试剂初筛，阳性者经ELISA法确认，试剂由英科新创（厦门）科技有限公司牛产。1.3在我院美沙酮社区药物维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗吸毒人员,每半年进行一次HIV、HCV和TP复检，对上次检查已确认的项目不再进行检查。 1.4对药物维持治疗评估基线调查数据，每半年HIV、HCV和TP的抗体检测数据，和参加药物维持治疗时间进行统计和分析。2结果2.1基本情况共调查457名吸毒人员，其中男性389人(85.25%),女性68A(14.75%),检出抗・HIV阳性22例(4.81%),抗・HCV阳性325例(71.12%),抗・TP阳性35例(7.66%)；在22例HIV感染者中合并HCV感染20例，占HIV感染者的90.91%(20/22)o2.2不同性别抗・HIV、抗・HCV和抗・TP检出情况：HIV阳性率男性为3.50%,女性为8.82%,男女无显著差异(x2=2.47,p>0.05),抗・HCV阳性率男性为69.41%,女性为79.41%,男女有统计学差异(X24.04,p<0.05)；PT阳性率男性为6.17%,女性为16.18%,女性明显高于男性，男女有统计学差异(x2=6.61,p<0.05)。见表1:2.3每半年一次复检新发现抗体阳性例数及阳性率，见表2:2.4维持治疗不同时间复检结果及HIV、HCV和TP的抗体检查阳性率,见表3:表1：治疗前不同性别抗・HIV、抗・HCV和抗・TP检出情况3讨论HCV、HIV、TP、均是经血液和性传播的传染性疾病，其慢性化程度很高,严重威胁人类健康。吸毒人群不仅共用注射器的比例较高，而口他们的性伴较多且不固定。共用注射器具吸毒和不安全性行为是吸毒人群HIV、HCV和TP感染的两大危险因素［1］。结果显示：美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV和TP等疾病的感染率较高。特别是静脉注射毒品者，HCV感染率更高。本调查HCV阳性率为73.22%,远高于我国人群的HCV阳性率(3.2%)［2］。美沙酮维持治疗，有利于减少吸毒人员的注射给药等高危行为，利于预防和控制血源性疾病；有利于加强对吸毒人员的宣传教育和行为干预，有利于增强他们预防感染和防止传播他人的意识。 结果显示:女性吸毒人员HCV和TP的感染机会高于男性。HCV阳性率男性为69.41%,女性为79.41%,有统计学差异(X24.04,p<0.05)；PT阳性率男性为6.17%,女性为16.18%,女性明显高于男性，有统计学差异(x2=6.61,p<0.05)o与周边西昌市男性和女性静脉吸毒者的梅毒感染率分别为12.8%和40.4%,与本次结果一致。［3］分析其原因，吸毒人群多为青壮年，性行为活跃,女性吸毒者了筹措毒资，很多存在商业性行为、性乱以及高危性行为，从而使女性感染梅毒的机会增加。由于吸毒者的机体免疫力下降，增加了感染机会。美沙酮维持治疗有利于减少吸毒人员经济负担，减少了不安全性行为的动因。本研究表2、表3：显示：参加维持治疗后吸毒人员中，HIV、HCV和TP感染检出阳性率，随着维持治疗时间延长逐年下降。美沙酮为口服长效药，吸毒人员经美沙酮替代治疗后，改变了用药途径，节约了毒资，可减少商业性行为动因；减少商业性行为，减少静脉注射毒品，减少性血液和性性传播疾病在吸毒人群中的传播机会。同时对他们定期进行监测，对艾滋病、丙肝、梅毒等血液传播疾病做到：早发现、早诊断和早治疗，⑷提高他们的生活质量，防止这些传染性疾病的进-步蔓延。长期加强对吸毒人群的宣传教育，改变其生活习惯，积极展行为干预工作。美沙酮维持治疗，有利于减少吸毒人员的注射给药等高危行为；减少了不安全性行为的动因。作为一种维系纽带，有利于对吸毒人群加强管控，加强宣传教育和行为干预，增强他们预防感染和防止传播他人的意识，有利于对吸毒人群的干预措施的实施。利于预防和控制HIV、HCV等血源性疾病。本研究结果受到一些客观约束，如;吸毒人员脱失，个别吸毒人员不合作,本地区同时还开展了清洁针具交换和安全套的使用，等综合措施。在研究中方法无法排除对结果的影响。参考文献⑴林曝，张文昌•我国吸毒人群HIV感染高危行为及其影响因素研究卩］•海峡预防医学杂志，2008,14,(1)：28-30.[2潢建生,任大民•丙型肝炎[M]•北京:人民军医出版社,2000：165-185.⑶卫大英，李新旭，碗玉华，等.四川省西昌市静脉吸毒人群梅毒感染状况研究卩]・ 现代预防医学，2007,34(4)：710-715.[4]姚卫，江智辉等.绵阳市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析[J]・预防医学情报杂志,2008,24(7)：498-500.