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1、美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和TP感染状及况随访分析杨开波杨开波(攀枝花市第三人民医院617061)【屮图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0093-02【摘要】A的了解在我院美沙酮社区门诊吸毒人群艾滋病抗体(HIV)、丙型肝炎抗体(HCV)和梅毒抗体(TP)感染状况，及维持治疗期间新发生的感染状况。初步评价美沙酮门诊维持治疗，对控制HIV、HCV、TP感染作用。方法对参加维持治疗的海洛因依赖者进行HIV、HCV和TP血淸学检测。并每半年进行一次HIV、HCV和TPF复检，对相关数据进行分析。结果参加维持治疗前吸毒人群HIV、H
2、CV和TP感染率分别为4.81%%、71.12%、7.66%；参加维持治疗后吸毒人员屮,HIV、HCV和TP感染检出阳性率，随着维持治疗时间延长逐年下降。结论积极开展美沙酮门诊维持治疗等针对性的干预措施。防止这些传染性疾病的进一步蔓延，对控制HIV、HCV、TP感染有效。【关键词】吸毒人群HIVHCVTP随访1对象与方法1.1对象2010.12年一2012.6年在我院美沙酮社区药物维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗吸毒人员。1.2对新参加维持治疗的海洛因依赖者，采用全国统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》，由经过专门培训合格的门诊医生对调查对象实行一对一的问卷调查，并采集静脉血5ml
3、，用于HIV、HCV和TP的抗体检测。HIV抗体检测采用酶联免疫吸附法(ELISA),阳性标本送市CDC进行HIV确认试验室确认。HCV抗体检测采用EUSA法，试剂由英科新创(厦门)科技有限公司生产。TP抗体检测用北京万泰药业股份有限公司生产的TRUST试剂初筛，阳性者经EUSA法确认，试剂由英科新创(厦门)科技有限公司生产。13在我院美沙酮社区药物维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗吸毒人员，每半年进行一次HIV、HCV和TP复检，对上次检查己确认的项0不再进行检查。1.4对药物维持治疗评估基线调查数据，每半年HIV、HCV和TP的抗体检测数据，和参加药物维持治疗吋间进行统计和分析。2结
4、果2.1基本情况共调查457名吸毒人员，艽中男性389人(85.25%),女性68人(14.75%),检出抗-HIV阳性22例(4.81%),抗-HCV阳性325例(71.12%),抗-TP阳性35例(7.66%);在22例HIV感染者中合并HCV感染20例，占HIV感染者的90.91%(20/22)。2.2不同性别抗-HIV、抗-HCV和抗-TP检出情况:HIV阳性率男性为3.50%,女性为8.82%,男女无显著差异(x2=2.47,p>0.05),抗-HCV阳性率男性为69.41%,女性为79.41%,男女有统计学差异(X24.04,p<0.05)；PT阳性率男性为6
5、.17%,女性为16.18%,女性明显高于男性，男女有统计学差异(x2=6.61,p<0.05)。见表1。2.3每半年一次复检新发现抗体阳性例数及阳性率，见表2:2.4维持治疗不同时间复检结果及HIV、HCV和TP的抗体检查阳性率,见表3。3讨论HCV、HIV、TP、均是经血液和性传播的传染性疾病，其慢性化程度很高,严重威胁人类健康。吸毒人群不仅共用注射器的比例较高，而且他们的性伴较多iL不固定。共用注射器具吸毒和不安全性行为是吸毒人群HIV、HCV和TP感染的两大危险因素［1】。结果显示：美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV和TP等疾病的感染率较高。特别是静脉注射毒品者，HCV
6、感染率更高。本调查HCV阳性率为73.22%，远高于我国人群的HCV阳性率(3.2%)［2］。美沙酮维持治疗，有利于减少吸毒人员的注射给药等高危行为，利于预防和控制血源性疾病；冇利于加强对吸毒人员的宣传教育和行为干预，有利于增强他们预防感染和防止传播他人的意识。结果显示:女性吸毒人员HCV和TP的感染机会高于男性。HCV阳性率男性为69.41%,女性为79.41%,有统计学差异(x2=4.04,p<0.05)；PT阳性率男性为6.17%,女性为16.18%，女性明显高于男性，有统计学差异(x2=6.61，p<0.05)o与周边西昌市男性和女性静脉吸毒者的梅毒感染率分别为1
7、2.8%和40.4%,与本次结果一致。［3］分析其原因，吸毒人群多为青壮年，性行为活跃，女性吸毒者了筹措毒资，很多存在商业性行为、性乱以及高危性行为，从而使女性感染梅毒的机会增加。由于吸毒者的机体免疫力下降，增加了感染机会。美沙酮维持治疗有利于减少吸毒人员经济负扪，减少了不安全性行为的动因。本研宄表2、表3显示：参加维持治疗后吸毒人员中，HIV、HCV和TP感染检出阳性率，随着维持治疗时间延长逐年下降。美沙酮为U服长效药，吸毒人员经美沙酮替代治疗后，改变了
