11例hiv感染者合并hbv、hcv、tp感染状

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　　11例HIV感染者合并HBV、HCV、TP感染状【摘要】　　为了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)的状况，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、微粒子酶免疫技术(MEIA)、甲苯胺红不加热血清凝集试验(TRUST)、间接血细胞凝集试验(TPHA)检测11例HIV感染者患者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、丙肝抗体(抗-HCV)、乙肝标记(HBV-M)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)，对其感染状况进行分析。结果，11例HIV感染者中合并HBV、HCV、TP总感染率为72.72%，合并感染HBV者6例(54.55%)，无HBsAg阳性患者，合并感染HCV者6例(54.55%)，合并感染HCV、TP者1例(9.09%)；青壮年占90.9%；以农民、个体户、无业人员为主；文化水平普遍较低；均非本市籍人；性接触和血液传播为主要感染途径，无母婴垂直传播病例。认为由于HIV感染者易合并感染丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒等，应重视宣传教育工作，防止自身感染或感染他人，从而避免造成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等的流行。【关键词】人类免疫缺陷病毒；获得性免疫缺陷综合征；院内感染 　　获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病。HIV和引起乙型肝炎的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎的丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒的梅毒螺旋体(TP)，都具有相同或相似的感染途径，均可经血液及血液制品，性和母婴，手术、穿刺、采血、内窥检查等侵入性医疗措施途径传播。本文分析了11例HIV感染者中HBV、HCV、TP的合并感染状况，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1检测对象　　2004年4月—2007年3月来本院就诊的待产妇、需手术、输血、介入治疗、内窥镜检查及治疗等的46705例患者，其中门诊3744例，住院患者42961例；男28023例，女18682例，年龄1d～82岁。经本院HIV抗体初筛实验室检测出HIV感染者11例，均经宁夏回族自治区疾病预防控制中心(CDC)确证，并对其乙肝标记(HBV-M)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)进行了检测。　　1.2检测方法　　人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和抗-HCV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测，HBV-M采用微粒子酶免疫技术(MEIA)检测、抗-TP采用甲苯胺红不加热血清凝集试验(TRUST)、间接血细胞凝集试验(TPHA)两种方法联合检测。　　1.3试剂HBV-M 　　由美国雅培公司提供，抗-HCV由英科新创科技有限公司提供，抗-HIV由阿克苏、万泰生物有限公司提供，抗-TP由英国奥米加公司、上海荣盛生物技术有限公司等提供。所有试剂均在有效期内使用，严格按说明书操作。　　1.4仪器　　　　美国雅培全自动免疫分析仪AXSYM，酶标仪(芬兰WellscanK3)，洗板机(芬兰Wellwash4K2)。　　2结果46705例患者中检测出抗-HIV阳性者11例(0.24‰)，HIV感染者其抗体测定值都大于临界值10倍以上，经CDC确认实验室，采用免疫印记法(ＷＢ)确证。　　2.111例HIV抗体阳性者临床资料及配偶HIV感染状况(表1)表111例HIV抗体阳性者临床资料及配偶HIV感染状况（略）注：＋表示阳性，-表示阴性　　11例HIV感染者中合并HBV、HCV、TP总感染率为72.72%，合并感染HBV者6例(54.55%)，无HBsAg阳性患者，合并感染HCV者6例(54.55%)，合并感染HCV、TP者1例(9.09%)。　　2.2临床资料分析　　2．2．1感染者的地区分布 　　11例HIV感染者均非本市籍人。其中，2例陕西籍，1例云南籍，3例河南籍，1例湖北籍，1例平罗籍，1例灵武市籍，1例同心籍，1例四川籍。　　2．2．2感染者人群特征　　11例感染者中男5例，女6例，男∶女为0.83∶1，年龄为25～57岁，平均39岁，以青壮年为主，占90.9%(10/11)。　　2．2．3职业分布　　工人2例，个体户2例，外来打工人员4例，农民2例，无业人员1例。　　2．2．4文化水平　　除1例大专外其余均为中小学文化程度。　　2．2．5危险因素调查　　性接触和血液传播为主要感染途径，无母婴垂直传播病例。其中有输血史者3例(27.27%)(1例有受血史，2例有既往供血/浆史)，2例(18.18%)有静脉注射吸毒史，不安全的性行为(不使用安全套)6例(54.55%)。　　2．2．6接诊科室分布　　妇科3例，皮肤科3例，骨科1例，急诊科1例，消化科1例，心内科1例，肛肠科1例。　　3讨论 　　本组资料中11例HIV感染者以青壮年为主，占90.9%；职业以农民、打工人员、无业人员等为主；文化水平普遍较低；具有输血史(献血、受血)、静脉吸毒史、不使用安全套性行为等危险因素，性接触和血液传播为主要感染途径，此结果与国内有关报道相似［1-3］。合并感染HBV、HCV、TP总感染率为72.72%，HBV感染者6例(54.55%)，无HBsAg阳性者，这可能由于HIV和HBV具有复制的竞争作用，使感染者在早期，免疫功能尚未破坏时，更容易清除HBV［4］。HCV感染者6例(54.55%)，献血员是由于血液回输而感染，受血者是由于输入HIV的血液而感染。其原因为HIV、HCV具有血液传播这一相同的传播途径，因此两者感染的概率极高［5］。TP感染者1例(9.09%)，该患者同时感染HCV，其丈夫和她本人都有静脉注射吸毒史及不安全的性行为。HIV感染者大部分文化水平低、并且通常多种危险因素并存，因此合并感染者是最危险、危害最大的传染源，应高度重视。　　虽然HIV检出率仅为0.24‰ ，其原因可能为检测对象局限，绝大部分为术前检查的患者，性病门诊等高危人群很少，另外检出阳性者中主要为外地患者，所以此感染率并不能代表本地区的HIV感染状况。本文调查资料显示HIV感染者其配偶有6人被感染(3人未检测)，提示传播趋势由高危人群向普通人群转移。11例患者就诊于不同科室，提示对有可疑AIDS症状、患者中有性病史、吸毒史、冶游史、在偏远地区做过手术并输过血的高危人群应详细询问病史，将其列为重点检测对象。　　宣传教育是AIDS预防控制的根本措施。不但要提高警惕扩大检测范围，防止HIV、HBV、HCV、TP医源性感染，更要做好患者及高危人群的宣传教育工作，以防自身感染或感染他人，从而避免造成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等的流行。【