早期干预和高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析

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1、学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担．作者签名(手写)：渤分年-￡月望日年立月兰兰日导师签每(手写)：牡学位论文版权使用授权书年篁月』逻日本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可

2、以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)作者签名(手写)：加莎导师签名(手写)：早期干预和高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析中文摘要目的评价早期干预和早期干预联合高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿预后的影响，为临床围产期窒息后脑损伤提供有效的治疗手段。方法将88例中度HIE患儿随机分为干预组A(n=30)，干预组B(n：28)和对照组(n=30)。三组患儿基本情况无显著性差异。干预组A、B于生后3"--5天病情稳定后进行触、听、视觉刺激和前庭功能训练

3、至3个月，住院期问由专职医护人员对患儿进行训练，出院后由经培训后的婴儿父母对患儿进行培训。干预组A除上述治疗，加用高压氧治疗。升减压速度为0．002--．,0．0025MPa／min，压力0．04"--0．05Mpa。加压20分钟，稳压30分钟，减压20分钟。稳压吸氧时间30分钟，每疗程7次，每月1疗程，共3疗程。疗效评估方法：采用新生儿神经行为测试分别于治疗前，同龄14天、日龄28天时对患儿进行测定；采用CDCC婴幼儿智能发育检查量表分别在3月龄、6月龄时对患儿进行智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)测定：采用Gesell发育诊断量表在l岁时对患儿进行智能发育检查。结

4、果日龄14天、28天时的NBNA评分干预组A、B分别为36．03，35．54，经统计学比较，无显著差异(尸>0．05)，但两组均高于对照组31．23(P<0．01)。干预组A、B和对照组3月龄MDl分别为87．70、84．86、79．77；6月龄MDl分别为91．47、87．82、82．60；3月龄PDl分别为88．23、84．43、79．10；6月龄PDl分别为91．47、88．64、83．33。3月龄、6月龄时MDI、PDI三组比较干预组A最高，干预组B次之，对照组最低(尸

5、8．40、87．50、86．57；干预组B为85．64、88．79、88．57、84．89、84．18：对照组为79．27、80．73、78．77、79．97、80．03。经统计学比较，1岁时干预组A、B的DQ无明显差异(尸>0．05)，但均高于对照组(尸<0．01)。干预组A、B的后遗症发生率低于对照组。结论早期干预有助于促进HIE患儿脑功能恢复和智能发育，能改善HIE预后。在早期干预基础上配合高压氧治疗对提高患儿3月、6月时发育指数有一定协同作用，但对HIE患儿的远期智能发育的影响尚有待于进一步随访评估。关键词早期干预高压氧新生儿缺氧缺血性脑病Theeffectsofearlyb

6、ehavioralinterventionandhyperbaricoxygenontheneonateswithhypoxicischemicencephalopathyABSTRACTObjectTostudytheeffectsofearlyinterventionandhyperbaricoxygen(HBO)onneonateswithhypoxic—ischemicencephalopathy(HIE)，andtofindoutprecautionsforthebrainlesioncausedbyperinatalasphyxiation．Methods88caseso

7、fneonateswithmoderateHIEwererandomlydividedintotheinterventiongroupA(n=30)，theinterventiongroupB(n=28)andthecontrolledgroups(n=30)．Therewasnosignificantlydifferencesingeneralconditionsamongthreegroups．InthegroupAandB，theneonatesre