胆源性肝脓肿发病相关因素与病原菌耐药性分析

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1、万方数据温州医科大学硕士学位论文1iverabscessesofbiliaryorigin，andtheiradjustedoddsratio(95％confidenceinterval)werel．212(0．994’1．477)，0．946(0．894、1．001)，1．776(0．901’3．498)．3．The89samplesfromthestudygrouphadbacteriumdetection，23werepositive，andthebacteriumdetectionpositiverate

2、was25．84％．Moreover．thepositiverateofklebsiellapneumoniawas43．5％4．TheantibioticsensitivityanalysiSof23bacteriumdetectionpositiresamplesshowthat：Ampicillin(+)(65．22％)，Macrodantin，CPFX，Cefazolineachhas4cases(17．39％)，PenicillinG(13．04％)，hztreonam，Cefepime，Gentami

3、cin，Erythromycin，Levofloxacin，Piperaci11in—tazobactam，Ceftriaxone，Ampicillin—salbactameachhas2cases(8．70％)，Sulperazone，Cefuroxime，Aanikacin，Cefepimeeachhasonecase(4．35％)．CarbapenemsiSsensitiveConclusions：1．Bodyweight，BMI，ALT，ALB，AST，ALP，TG，cancerofbiliaryduct

4、，gallbladderpolypsandcalculusofintrahepaticductwerefoundtobetheriskfactorsforpyogenic1iverabscessesofbiliaryorigin．AndtheBMI，ALBandcalculusofintrahepaticductcarlbetheindependentone，especiallyintheleftliver．2．Thebacteriumdetectionshowthatklebsiellapneumonia(G一

5、)hasbecomethemajority，andweshouldpayattentiontotheMultidrug—resistantorganism(MDRO)．3．TheresultsofantibioticsensitivityanalysiSshowtheimportanceofitself．Wecanusecarbapenemsfirst．Keywords：Pyogenicliverabscessesofbiliaryorigin，Riskfactors，Bacterialculture，Drug—

6、resistanceanalysis6万方数据温州医科大学硕士学位论文一、前言肝脓肿(Pyogenicliverabscesses，PLA)是细菌因各种原因侵入肝脏后未及时的得到有效的处理，细菌定植于肝脏内而发生的感染性疾病。从病因上分类，细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿是临床上比较常见的；从感染路径上分类，常见的有胆源性肝脓肿(Pyogenic1iverabscessesofbiliaryorigin，PLAB)，门静脉源性肝脓肿(PyogenicliverabscessesofPorta]vein，PLAP)，肝

7、动脉源性肝脓肿(PyogeniCliverabscessesofHepaticartery，PLAH)和淋巴源性肝脓肿(Pyogenic1iverabscessesofLymph，PLAL)等。此外，还有些特异性较强的感染，如结核性的肝脏脓肿等。近20年来，细菌性肝脓肿最常见感染途径已从门静脉炎和血源性播散被胆源性路径取代。⋯并且随着抗生素的广泛应用和更新换代，人口年龄等结构的改变，病原学的变化，影像技术的发展，使得PLA在诊断和治疗上有了很大的进步，但发病率却有逐年上升的趋势，旧1这使得我们有更加重要的意义要重

8、新认识PLA，特别是PLAB。现在有较多的研究着眼于细菌性肝脓肿大类别的诊断和治疗上，但是对疾病百分比于日趋增高的胆源性肝脓肿(PLAB)这一个类型，却很少有人探究其发病的机理，深究其中发病率目益增高的意义。如果我们能通过临床的病例收集和整理，通过合适的统计学方法进行分析，得出临床上有意义的影响因素和独立引起此类疾病的风险因素，那么，我们就能在患者入院时即可先行预测其胆道